包皮龜頭炎是指包皮和龜頭粘膜炎癥。由很多種不同的原因所引起，如包皮過長、局部物理、包皮垢刺激、因素刺激、各種感染因素等。包皮龜頭炎表現(xiàn)為包皮灼痛、紅腫、排尿時加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉(zhuǎn)，可見包皮內(nèi)板和陰莖頭腫脹、充血、重者可有淺小糜爛或潰瘍，表現(xiàn)有膿液。

包皮龜頭炎表現(xiàn)為包皮紅腫、灼痛、排尿時加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如將包皮翻轉(zhuǎn)，可見包皮內(nèi)板和陰莖頭充血、腫脹、重者可有淺小潰瘍或糜爛，表現(xiàn)有膿液。伴有的并發(fā)癥：繼發(fā)性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄。

包皮龜頭炎有以下幾種不同炎癥：

1、滴蟲性包皮龜頭炎

為輕度暫時性糜爛性包皮龜頭炎，可伴有或不伴有尿道炎-始龜頭部起丘疹和紅斑，范圍逐漸擴大，境界一般清楚，紅斑上見針頭大至粟粒大的小水皰。以后水皰擴大，互相融合，并形成輕度糜爛面。在分泌物中可找到滴蟲。

2、急性淺表性包皮龜頭炎

常由于局部物理因素如包皮過長或翻轉(zhuǎn)不良、創(chuàng)傷、摩擦、避孕套、肥皂和清潔劑對局部的刺激而引起。臨床表現(xiàn)為局部水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰 藥物治療。繼發(fā)細菌感染后形成潰瘍面，并有膿性分泌物。

上述癥狀可因局部摩擦，或因包皮翻轉(zhuǎn)不良、分泌物積聚刺激創(chuàng)面而使炎癥加重。自覺癥狀為局部疼痛，摩擦后更為明顯，病人感到行動不便。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。此型應(yīng)與固定性藥疹相區(qū)別。

3、環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎

臨床上可獨立存在，也可為Reiter病的粘膜癥狀。臨床表現(xiàn)為龜頭及包皮發(fā)生紅斑，逐漸擴大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后形成淺表潰瘍面。包皮翻轉(zhuǎn)不良者由于分泌物在局部積聚，常繼發(fā)感染而使癥狀加重，這時失去其環(huán)狀特征，而不易和淺表性包皮龜頭炎區(qū)別。

4、念珠菌性包皮龜頭炎

可為原發(fā)性，也可為繼發(fā)性。后者常繼發(fā)于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治療之后，或配偶有念珠菌性陰道炎。臨床表現(xiàn)為紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，并有衛(wèi)星狀分布的丘皰疹和小膿皰，緩慢向四周擴大，境界一般清楚。

急性發(fā)作期龜頭粘膜紅斑呈水腫性，境界不鮮明，有時糜爛、滲液。于病變部位取材直接鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌。有時龜頭部為念珠菌感染引起的過敏性炎癥，這種情況下，病原體檢查常為陰性。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性包皮龜頭炎可引起包皮干裂、纖維化和龜頭組織硬化性改變。

5、阿米巴性包皮龜頭炎

患者原有包皮龜頭炎病變，致使皮膚喪失正常屏障作用，在此基礎(chǔ)上腸道阿米巴病傳染后引起阿米巴性包皮龜頭炎。臨床表現(xiàn)為浸潤、糜爛、潰瘍，組織壞死較為明顯。分泌物直接涂片找到阿米巴原蟲即可確定診斷。

6、云母狀和角化性假上皮瘤性包皮龜頭炎

臨床表現(xiàn)為龜頭部的皮疹浸潤肥厚，局部角化過度并有云母狀痂皮，呈銀白色。龜頭失去正常彈性，日久呈萎縮性改變。病理變化見表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突延長，呈假性上皮瘤樣增生。真皮上部慢性炎癥細胞浸潤。這種改變是炎癥引起的上皮增生反應(yīng)，而不是惡性改變。

7、漿細胞性包皮龜頭炎

中年患者多見，為單個或多個經(jīng)久不退的局限性暗紅斑塊，經(jīng)過緩慢。表面或光滑、或脫屑、或潮濕，浸潤較為明顯，邊緣一般清楚，不形成潰瘍。有時外形和龜頭的增殖性紅斑很相似。病理改變具有診斷價值，表皮細胞增生，表皮突扁平，真皮內(nèi)有大量漿細胞浸潤為其特征，毛細血管擴張，有含鐵血黃素沉著。