在不育癥精液常規(guī)檢查中，時?？梢砸姷揭恍┎∪说木佑邪霐狄陨鲜腔蔚模鐖A錐形頭、雙頭、雙尾、尾卷曲等，這就叫畸形精子癥。精子畸形率的增高，往往間接反映了睪丸生精功能的障礙，也必然影響到精子的活力和受精能力。據統(tǒng)計，當精子畸形率超過20%時，不育率增加。精子形態(tài)異常往往與少精或活力差同時存在，但有時也單獨存在。

對精子形態(tài)的評價要針對整個精子：即包括頭、中段和尾。

精子形態(tài)大小的正常范圍是：

①頭部：頭長3.5-5.0微米，寬2.0-3.0微米；精子頭呈規(guī)則橢圓形。當精子頭長寬分別超過5和3微米時稱為大頭；分別小于3和2微米時稱為小頭；對大小判斷不明確或形態(tài)接近橢圓形都應按正常計數，因為從實際中發(fā)現只要精子其他形態(tài)參數正常，精子頭大小不是重要因素。具有臨床意義的精子頭部異常包括：圓錐形（長寬分別小于5和2微米，或長超過5微米，寬小于3微米）、不規(guī)則形、雙頭和“梨形”。其中“梨形”頭與牛的不育關系密切，而其對人類生育的影響尚無更多介紹，一般計在不規(guī)則形或圓錐形名下，若判斷不明確仍按正常計算。

②中段：中段長5.0-7.0微米，寬1.0微米。寬超過2微米多反映胞漿小滴未完全退化，其對不育的影響尚不明確。如果胞漿小滴大于精子頭的一半，意味著精子不成熟，屬異常，若小于或等于頭的一半應屬正常。中段斷裂也屬異常。

③尾部：尾長45微米。尾部異常的意義尚不清楚，常見為斷裂、雙尾或卷曲（不包括彎曲或不對稱附著）。卷曲可能與鋅元素含量有關。其他缺陷可能與無癥狀生殖系統(tǒng)感染有關，因此，如果存在這一表現應作精液細菌學檢查。

一個精子可能有多種缺陷，可以按其主要缺陷統(tǒng)計。如果籠統(tǒng)說“正常精液應有60%以上的正常形態(tài)的精子”是不合適的，因為精子形態(tài)有正常變異范圍，而且不同的變異或畸形對生育的作用和影響也不同。精子形態(tài)判斷時應包括以下內容（僅供參考）。

>60%的正常橢圓形精子頭（包括半數左右的可疑者），若<30%不正常； <6%的圓錐形精子頭，若超過10%的不正常； <86%的不規(guī)則精子頭，若超過50%不正常； <5%的不成熟精子，增多意味著精子生成或精子成熟過程出現障礙； <20%中段缺陷，若超過25%不正常； <20%尾部畸形，若超過25%不正常。

如果形態(tài)異常的精子超過70%，特別是妻子有習慣性流產時，就應該考慮進行染色體核型檢查，男方很可能具有染色體異常，需要排除這種可能性。如果異常精子少于70%，那么，也許是精索靜脈曲張、職業(yè)或環(huán)境接觸毒物、放射線、微波、服用藥物、感染及應激等因素影響了睪丸生精過程。

應該分析和尋找這些具有毒性作用的因素，如果存在這些因素，則應對癥治療或盡量改變這種狀況，去除不利影響。至于附性腺感染時，精子形態(tài)在光學顯微鏡下多無特殊改變。有人研究過前列腺炎患者后發(fā)現，已有子女而因性功能問題來就診者的精子形態(tài)正常，因不育來就診者的精子形態(tài)與其他無炎癥者也無顯著區(qū)別。

精子形態(tài)異常時，因為頭過大或其他形態(tài)異常不利于穿透宮頸粘液所形成的微小通道。宮頸粘液中常可見到頭特別小的精子，多數因為無頂體存在。

如果畸形精子癥找不出任何明確原因時，可以診斷為特發(fā)性畸形精子癥，它實質上是一種原因不明的睪丸生精障礙。