陰莖勃起異常怎么處理 細數(shù)陰莖勃起異常7元兇
男人喜歡持久、喜歡"屹立不倒",不僅男人如此,女性也喜歡男性這樣,但是想想勃起持續(xù)了6小時以上,想繳械投降卻不能,而且給生活帶來諸多不便,甚至伴隨著痛苦,那你還喜歡屹立不倒嗎?那男性陰莖勃起異常的發(fā)病原因是什么呢?
陰莖異常勃起(priapism)是指與性欲無關(guān)的陰莖持續(xù)勃起狀態(tài)。陰莖持續(xù)勃起超過6小時已屬于異常勃起。傳統(tǒng)上陰莖異常勃起分為原發(fā)性(特異性)和繼發(fā)性。按血流動力學(xué)分為低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。陰莖異常勃起還分為急性、間斷性(復(fù)發(fā)或間歇,如鐮狀細胞貧血)和慢性(通常為高血流量型)。陰莖異常勃起初期,均為生理性陰莖勃起,以后發(fā)展為高血流量型。
陰莖異常勃起常見5~10歲和20~50歲。一般僅涉及陰莖海綿體,多數(shù)病例于夜間陰莖充血時發(fā)病。低血流量型陰莖異常勃起若持續(xù)數(shù)小時則因組織缺血而疼痛,陰莖勃起堅硬。高血流量型則陰莖很少疼痛,陰莖不能達到完全勃起硬度。通常有會陰或陰莖外傷史。此型的多數(shù)病例在動脈栓塞或手術(shù)結(jié)扎血管之后,陰莖仍能恢復(fù)完全勃起,但一般需要數(shù)周至數(shù)月。
陰莖勃起異常的7大病因
1、鐮狀細胞貧血
鐮狀細胞貧血患者常發(fā)生陰莖異常勃起。主要是由于鐮狀紅細胞引起陰莖靜脈回流障礙。
2、海綿體內(nèi)注射
成為現(xiàn)今陰莖異常勃起最常見的原因。主要是由于藥物過量時或?qū)λ幬镞^度敏感的患者平滑肌不能恢復(fù)收縮能力,導(dǎo)致異常勃起。
3、神經(jīng)性因素
椎管狹窄、脊髓損傷及椎間盤突出的患者容易發(fā)生陰莖異常勃起。但此類患者常有自限性,無需醫(yī)療處理。
4、惡性腫瘤
盡管腫瘤細胞浸潤不會引起異常勃起,但靜脈回流受阻或海綿竇受侵犯可引起淤滯及血栓形成。已報道轉(zhuǎn)移至陰莖并引起異常勃起的腫瘤有白血病、前列腺癌、腎癌及黑色素瘤。
5、藥物因素
常見的引起陰莖異常勃起的藥物有抗抑郁藥、安定劑和抗高血壓藥物??垢哐獕核幬锱c異常勃起有關(guān),如肼苯噠嗪、胍乙啶,酚噻嗪類精神抑制藥特別是氯丙嗪,抗抑郁藥如曲唑酮等。
6、全胃腸外營養(yǎng)
全胃腸外營養(yǎng)可引起異常勃起,特別是靜脈應(yīng)用20%脂肪乳劑時。這種類型的異常勃起為低流型,類似于鐮形細胞病的患者。
7、創(chuàng)傷
會陰部或生殖器創(chuàng)傷致血栓或陰莖根部嚴重出血、組織水腫,使陰莖靜脈回流受阻,引起異常勃起(低流型)。
陰莖勃起異常的治療方法
1、異常勃起非外科治療
(1)低流型異常勃起如病因確定,治療應(yīng)針對異常勃起原發(fā)病因,從而阻止原發(fā)病對海綿體的持續(xù)損傷,減輕疼痛。隨著時間延長,纖維化和ED危險性增加。如果異常勃起24小時內(nèi)消退,ED發(fā)生率將明顯減少。</p><p>藥物治療的目的是減少動脈內(nèi)流,增加靜脈外流。首選治療包括海綿體抽吸術(shù)和海綿體內(nèi)注射α擬腎上腺素藥。腎上腺素、去甲腎上腺素和新福林有相似效果。首先使用粗針頭做陰莖海綿體穿刺海綿體抽血20~60ml,隨后注射新福林,5分鐘1次,直至異常勃起消退。有報道用稀釋α擬腎上腺素藥溶液進行灌洗。另外,對海綿體內(nèi)注射引起的異常勃起,一些患者口服特布他林可使異常勃起消退。而海綿體內(nèi)注射α-擬腎上腺素藥對低流型異常勃起是最有效的治療,如果在發(fā)病12小時內(nèi),治療幾乎100%有效。注射后要密切觀察血壓情況,尤其老年患者要嚴防意外。抽去淤血可給予1:1000肝素生理鹽水溶液反復(fù)沖洗。
①鐮狀細胞病約28%有異常勃起,盡管鐮狀細胞病患者可有高流型異常勃起,但絕大多數(shù)仍為低流型。應(yīng)及時進行治療,因為這些患者異常勃起經(jīng)常復(fù)發(fā)。確診后,通過積極水合作用、氧合作用和代謝堿化作用減少紅細胞鐮狀化,輸血和紅細胞是二線治療,盡可能做陰莖灌洗和注射治療。
②復(fù)發(fā)的異常勃起間歇發(fā)作或復(fù)發(fā)的異常勃起通常存在于鐮狀細胞病和鐮狀細胞病前期患者,機制不明,腎上腺素受體改變或海綿體靜脈損傷可能是部分原因。與性活動有關(guān)的異常勃起,患者可注射α-擬腎上腺素藥如新福林5分鐘1次,直至異常勃起消退。如果與性活動無關(guān),使用抗雄激素或促性腺激素釋放激素,抑制陰莖在睡眠過程中勃起,能有效防止復(fù)發(fā)。
(2)高流型異常勃起早期冰敷可引起血管痙攣和破裂動脈自發(fā)血栓形成。大多數(shù)遲發(fā)海綿體動脈破裂病例不能自發(fā)消退,陰部內(nèi)動脈栓塞通常需要做動脈造影。有報道注射美藍對抗NO釋放或行陰部內(nèi)動脈栓塞治療高流型異常勃起。
2、異常勃起的手術(shù)治療
手術(shù)治療的目的是分流海綿竇內(nèi)的血液,提高海綿體動脈-海綿竇間的壓力梯度,恢復(fù)正常的海綿體動脈血液灌注,防止海綿體組織進一步的缺血性損害。
常用分流手術(shù)包括陰莖海綿體與尿道海綿體分流術(shù)、大隱靜脈陰莖海綿體分流術(shù)、陰莖頭擬陰莖體分流術(shù)、陰莖海綿體與陰莖背深或淺靜脈分流術(shù)等。
所以,并不是說男性勃起越持久越好,有時候就是一種疾病了。
(責(zé)任編輯:姚銀康 )
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