急迫性尿失禁可由部分性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起，患者有十分嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。由于強(qiáng)烈的逼尿肌無(wú)抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(shí)（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時(shí)）即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要作詳細(xì)檢查。

逼尿肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)

癥狀與壓力性尿失禁很相似。但逼尿肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)是逼尿肌異常收縮，尿道外括約肌功能減退所引起尿失禁；膀胱頸抬高試驗(yàn)陰性；膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱頸位置正常；咳嗽時(shí)逼尿肌壓力升高。

膀胱膨出

有尿失禁的病史，但有下腹及會(huì)陰部墜感，測(cè)膀胱殘余尿量多，用力時(shí)陰道前壁膨出。膀胱尿道造影的X線征象是尿道后角及尿道傾斜角均在正常范圍內(nèi)；膀胱膨出行陰道前壁修補(bǔ)后癥狀改善，但壓力性尿失禁癥狀如故，甚至?xí)又亍?/p>

診斷

排尿記錄

尿失禁病史復(fù)雜，此外還受其他因素的影響，因此老年病人很難準(zhǔn)確表述其癥狀的特點(diǎn)和嚴(yán)重程度。排尿日記能客觀記錄病人規(guī)定時(shí)間內(nèi)的排尿情況（一般記錄2-3天），如每次排尿量、排尿時(shí)間、伴隨伴隨癥狀等。這些客觀資料是尿失禁診斷的基礎(chǔ)。

體檢

了解有無(wú)、腦卒中、脊髓損傷和其他中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病等與尿失禁相關(guān)的體征，了解有無(wú)心力衰竭、四肢水腫等。

實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查

應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、肝腎功能、電解質(zhì)、提示有多尿現(xiàn)象，應(yīng)行血糖、血鈣和白蛋白等相關(guān)檢查。

尿動(dòng)力學(xué)檢查

通過(guò)病史和體檢，多數(shù)情況下能了解尿失禁的類型和病因。如經(jīng)驗(yàn)性保守治療失敗，或準(zhǔn)備手術(shù)治療等都應(yīng)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查血糖等。如排尿日記般檢查不能確診。

尿動(dòng)力學(xué)檢查的內(nèi)容應(yīng)包括膀胱功能的測(cè)定和尿道功能的測(cè)定。如完全性膀胱測(cè)壓能了解充盈期逼尿肌是否穩(wěn)定，有無(wú)反射亢進(jìn)，順應(yīng)性是否良好，排尿期逼尿肌反射是否存在，逼尿肌收縮功能是否正常，膀胱出口有無(wú)梗阻。尿道功能測(cè)定主要采用尿道壓力描計(jì)了解尿道閉合壓，而壓力性尿道壓力描計(jì)尿道近端出現(xiàn)倒置的波形，提示膀胱頸后尿道下移。