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前列腺增生
掛號科室:男科 同類疾病:前列腺癌前列腺增生癥膀胱結(jié)石良性前列腺增生

前列腺增生應(yīng)首選藥物治療 盲目用藥使不得

2014-06-05 09:24:31      家庭醫(yī)生在線

前列腺增生是老年男性常見疾病,其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用,臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力,并能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石和血尿等并發(fā)癥,對老年男性的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,因此需要積極治療,部分患者甚至需要手術(shù)治療。

前列腺增生的治療,可根據(jù)具體情況,選擇藥物治療或手術(shù)治療。手術(shù)有一定風(fēng)險,加之前列腺增生多發(fā)生于高齡患者,手術(shù)的危險更大,故應(yīng)慎重選擇手術(shù)的適應(yīng)證。在治療方式的選擇上,應(yīng)該是“先禮后兵”,先藥物治療,無效再進(jìn)行手術(shù)治療。

目前,治療前列腺增生常用的藥物有兩大類:一類是讓前列腺回縮,或減慢增長速度的藥物,如5-α還原酶抑制劑(保列治),每日1粒(5毫克),但該藥需連續(xù)使用3~6個月以上才能見效;另一類是快速改善癥狀的藥物,包括α-受體阻滯劑(可多華、絡(luò)欣平、哈樂、馬沙尼、哌唑嗪等)和花粉制劑(前列康、舍尼通等),能松弛膀胱頸、前列腺及尿道平滑肌,從而降低前列腺部尿道阻力,使排尿順暢。

另外,中成藥如癃閉舒膠囊、翁瀝通膠囊也可嘗試服用。

一般來說,采取5-α還原酶抑制劑和α-受體阻滯劑兩類藥各選一種的辦法,搭配服用,能彌補(bǔ)各自的不足,治療效果最好。

但很多人不了解這一點,常常在同一類藥中服用幾種,例如同時服用哈樂、馬沙尼(二者同屬α-受體阻滯劑),對于增加療效并無幫助,還會加重不良反應(yīng)。

對待前列腺增生,如果沒有不適癥狀,或癥狀輕微、不影響正常生活,可不必治療,只需定期隨訪觀察;如果排尿不暢癥狀嚴(yán)重,使用藥物聯(lián)合治療是首選;如果藥物治療無效,或多次發(fā)生尿潴留,并發(fā)尿路感染、腎功能受損,則需手術(shù)治療,手術(shù)方法首選經(jīng)尿道電切術(shù)。

前列腺增生應(yīng)該對癥下藥

大多數(shù)早期的前列腺增生,由于對排尿并無明顯影響,一般主張通過藥物來治療。

治療前列腺增生癥的藥物主要有兩類,一種是使前列腺體積縮小的藥物,一種是減少排尿阻力的藥物,兩者不能相互替代。

對前列腺增生癥病人來說,首先是要根據(jù)自己最需要解決的問題,或者說最嚴(yán)重的癥狀,來決定服用什么藥物。同一類的藥物一般只能服一種,不能重復(fù)使用。在大多數(shù)病人中,聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物可以獲得更好的效果。

前列腺增生不可盲目長期用藥

患者經(jīng)藥物治療后效果不明顯,病情易反復(fù)。如果患者服藥后癥狀能明顯緩解,可繼續(xù)服用。有些藥物是需要服用較長時間才能起作用的,但長期服藥并不一定就能治好前列腺增生癥。

不過,在服藥過程中一定要注意觀察,一旦癥狀加重或出現(xiàn)副作用,就應(yīng)逐漸減量或停藥。

隨著年齡的增長,前列腺增生會不斷增大,最終藥物治療將更難起到作用,另外長期服藥會給人體造成一定的毒副作用。

如果長期藥物治療效果不好,甚至逐漸加重,尿等待、尿潴留、尿不盡、夜尿多等癥狀嚴(yán)重影響到你的正常休息和生活,此時就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。手術(shù)需綜合評估,術(shù)前需要進(jìn)行相關(guān)檢查如尿動力、腺體等,如各項檢查指標(biāo)正常,身體條件也允許的情況下,是可以進(jìn)行手術(shù)的。目前臨床多采用微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥少。

溫馨提醒:前列腺增生如果不注意治療,會嚴(yán)重影響患者的日常生活。建議中年以上男性每年體檢,如有前列腺問題應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治,防止病情進(jìn)一步惡化。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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