正常前列腺的大小和形狀像個倒放過來的栗子，隨著年齡的增加，前列腺會悄悄“長大”，最終可增至鵝蛋大小甚至更大，即我們平時常說的前列腺肥大，或稱良性前列腺增生。

專家介紹，良性前列腺增生癥是中老年男性最常見的慢性疾病，其癥狀包括尿頻、尿急、排尿無力、排尿（尤其夜尿）次數(shù)增多等。該病的發(fā)病率隨年齡的增長而增加，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲時大于50%，80歲時高達83%。

有些中老年朋友在檢查后常常拿著前列腺超聲報告單，將自己前列腺的超聲報告大小數(shù)值與其他的病友進行對比，自認為前列腺越大，病情就越嚴(yán)重。

其實，這種看法是完全錯誤的，更是一點都不科學(xué)的。醫(yī)生通過肛門指檢，一般地把前列腺增生按增生大小分成三度。也有醫(yī)生用另一種方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺為栗子大；第一度肥大為鴿蛋大；第二度肥大為雞蛋大；第三度肥大為鵝蛋大。

前列腺增生的分度僅可以說明前列腺體增大的程度，并不能表明增生腺體對尿道的阻塞程度和疾病的嚴(yán)重與否。前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個葉，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體（下稱內(nèi)腺）其外，為外層腺體（下稱外腺）。在正常的前列腺中，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺只處于中心的極小部位。但是，當(dāng)前列腺增生時情況就不同了。若增生主要發(fā)生在前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。這時，即使肛門指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大。前列腺外腺增生情況就兩樣了，由于外腺可能主要向外側(cè)生長，有時盡管長得很大，甚至達到第三度，但是并不壓迫尿道，因此，也可能沒有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微。顯而易見，前列腺增生的分度只能說明前列腺腺體的大小，并不能表示病變的嚴(yán)重程度與否。

為了表明前列腺增生病人疾病的嚴(yán)重程度，醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分成三期：第一期為患者排尿困難，尿頻夜尿增多、排尿無力，膀胱壁因排尿費力而出現(xiàn)小梁，但是沒有殘余尿；第二期系指膀胱逼尿肌開始代償不全，不能將尿液完全排出而出現(xiàn)殘余尿，常常易合并發(fā)生慢性細菌性膀胱炎；第三期系指由于長期排尿費力，引起膀胱排空機能減退發(fā)生尿潴留、腎功能不全。如果根據(jù)尿流率測定的結(jié)果進行判斷，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率降低不明顯，尿流圖形多在正常的范圍內(nèi)；第二期患者最大尿流率及平均尿流率均明顯降低，排尿時間顯著延長，尿流圖形呈多波型曲線；第三期或者說晚期患者的最大尿流率及平均尿流率進一步降低，排尿時間更加延長，尿流圖形大都為低平曲線。

治療方法

Ⅰ型

Ⅰ型前列腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。一旦得到臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素。推薦開始時經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素，待患者的發(fā)熱等癥狀改善后，推薦使用口服藥物，療程至少4周。

急性細菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可采用細管導(dǎo)尿，但留置尿管時間不宜超過12小時。伴膿腫形成者可采取經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下細針穿刺引流、經(jīng)尿道切開前列腺膿腫引流或經(jīng)會陰穿刺引流。

Ⅱ型和Ⅲ型

慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價應(yīng)以癥狀改善為主。

1、一般治療健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用。患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。

2、藥物治療最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。

（1）抗生素：目前，在治療前列腺炎的臨床實踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。

Ⅱ型：根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。前列腺炎確診后，抗生素治療的療程為4～6周，其間應(yīng)對患者進行階段性的療效評價。不推薦前列腺內(nèi)注射抗生素的治療方法。

ⅢA型：抗生素治療大多為經(jīng)驗性治療，理論基礎(chǔ)是推測某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。只在臨床癥狀確有減輕時，才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4 ～6周。

ⅢB型：不推薦使用抗生素治療。

（2）α-受體阻滯劑：α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。

可根據(jù)患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地爾（naftopidil）、坦索羅辛（tamsulosin）和特拉唑嗪（terazosin）等，對照研究結(jié)果顯示上述藥物對患者的排尿癥狀、疼痛及生活質(zhì)量指數(shù)等有不同程度的改善。

（3）植物制劑：植物制劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治療作用日益受到重視，為推薦的治療藥物。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦使用的植物制劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品種較多，其用法用量需依據(jù)患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。不良反應(yīng)較小。

（4）非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥：非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關(guān)癥狀的經(jīng)驗性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。

（5）M-受體阻滯劑：對表現(xiàn)如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體阻滯劑（如托特羅定等）治療。

（6）抗抑郁藥及抗焦慮藥：對合并抑郁、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙癥狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體癥狀。應(yīng)用時必須注意這些藥物的處方規(guī)定和藥物不良反應(yīng)?？蛇x擇的抗抑郁藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑等藥物。

（7）中醫(yī)中藥：推薦按照中醫(yī)藥學(xué)會或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會有關(guān)規(guī)范進行前列腺炎的中醫(yī)中藥治療