免疫性不孕是指因免疫性因素而導(dǎo)致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導(dǎo)致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎癥，使局部滲出增加，免疫相關(guān)細(xì)胞進(jìn)入生殖道，同時(shí)生殖道粘膜滲透想改變，增強(qiáng)了精子抗原的吸收，且細(xì)菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)精子抗原的免疫反應(yīng)，則生殖道局部及血債中出現(xiàn)抗精子抗體影響精子活力，干擾阻礙受精而導(dǎo)致不孕。

　　男人免疫性不孕的原因

　　1、男性抗精子抗體

　　男性抗精子抗體的產(chǎn)生精子雖為自身抗原，但它于青春期才出現(xiàn)，被自身免疫系統(tǒng)視為“異己”。然而血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會(huì)產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。若血睪屏障發(fā)育不完善或遭到破壞，如手術(shù)、外傷、炎癥等，導(dǎo)致精子外溢或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其精子抗原激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體。

　　抗精子抗體產(chǎn)生的另一個(gè)可能原因是抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少或活性下降。此細(xì)胞存在于附睪和輸精管的皮下組織中。正常情況下，由睪丸網(wǎng)及其輸出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T細(xì)胞，使成熟B細(xì)胞識(shí)別抗原的過程變得遲鈍，降低了機(jī)體對(duì)精子抗原的體液免疫反應(yīng)，形成免疫耐受。當(dāng)抑制性T細(xì)胞數(shù)量或活性下降以及精液內(nèi)補(bǔ)充抑制性T細(xì)胞的因子缺乏時(shí)，可產(chǎn)生抗精子抗體。

　　2、抗透明帶抗體引起不孕的原因

　　(1)抗透明帶抗體遮蓋了位于透明帶上的精子受體，使精子識(shí)別不了自己的受體，也就無從與卵子結(jié)合。

　　(2)抗體可以穩(wěn)定透明帶表面結(jié)構(gòu)，因而能抵抗精子頂體酶對(duì)透明帶的溶解作用，使精子穿透不了透明帶。

　　(3)如已受精，因透明帶結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，致胚胎被封固在透明帶內(nèi)，而無法著床。

　　3、性交過頻

　　性交過頻也是誘發(fā)女方的免疫性不孕的其中一個(gè)重要原因。在精子和精液中含有多種蛋白質(zhì)，對(duì)于某些能產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的婦女來說，如果頻繁反復(fù)地接觸丈夫的精子和精液，這些異性蛋白質(zhì)作為一種抗原物質(zhì)被女性生殖道吸收后，很容易激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體?，F(xiàn)在認(rèn)為這種抗體主要有兩種：一種叫“凝集抗體”，一種叫“制動(dòng)抗體”，當(dāng)精子移到子宮頸時(shí)，如果遇到前者，精子就會(huì)粘附堆積在一起，互相束縛，失去活動(dòng)的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的惡性循環(huán)。精子如果遇到后者，則會(huì)使精子的行動(dòng)受阻，從而使精子與卵子無法相會(huì)。此外，“制動(dòng)抗體”還可以使子宮及輸卵管的收縮能力減弱，影響精子向子宮腔內(nèi)移動(dòng)，所以，即使勉強(qiáng)受精，著床，也往往使胚胎發(fā)育障礙而有早期流產(chǎn)的可能。因性交過頻而不育的夫婦，最好暫停一段時(shí)間性生活，然后再行房事，這樣才有希望受孕。

　　免疫性不孕早期癥狀有哪些？

　　免疫性不孕分為同種免疫、局部免疫和自身免疫3類。

　　同種免疫

　　同種免疫指男方的精子、精漿作為抗原，在女方體內(nèi)產(chǎn)生抗體，使精子凝集或使精子失去活動(dòng)力。在一般情況下，女性并不產(chǎn)生免疫反應(yīng)，只有約15%-18%的不孕婦女體內(nèi)有抗免疫性不孕精子抗體存在。在女性經(jīng)期或有子宮內(nèi)膜炎等疾患時(shí)，子宮內(nèi)膜有損傷或者肛門性交，精子及其抗原物質(zhì)才易于進(jìn)入血流而激發(fā)女性的免疫反應(yīng)。

　　局部免疫

　　局部免疫是指有些不孕婦女的子宮頸粘膜及子宮內(nèi)膜含有產(chǎn)生免疫球蛋白G和A的淋巴樣細(xì)胞，子宮頸粘液內(nèi)含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宮頸及女性生殖道對(duì)精子具有局部免疫作用。

　　自身免疫

　　自身免疫是男性精子、精漿或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進(jìn)入自身的周圍組織，造成自己身體的免疫反應(yīng)，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體物質(zhì)，影響精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究證實(shí)，5%～9%的不育男性體內(nèi)有抗精子抗體存在，其產(chǎn)生的原因可能是由于雙側(cè)輸精管阻塞或結(jié)扎，或過去患有嚴(yán)重的生殖道感染所致。

　　免疫性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)不孕期超過3年;

　　(2)除外致不孕的其他原因;

　　(3)可靠的檢測(cè)方法證實(shí)體內(nèi)存在抗生育抗體;

　　(4)體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)抗生育免疫干擾人精卵結(jié)合。

　　在上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，滿足前3項(xiàng)可作出免疫性不孕癥的臨床診斷，若同時(shí)滿足4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)則肯定臨床診斷。