老年人牙齦長小疙瘩，可能是由根尖周炎、牙周膿腫、牙齦瘤、牙齦纖維瘤病、口腔癌等因素引起。

1. 根尖周炎：通常是由于牙髓感染，細菌通過根尖孔擴散到根尖周圍組織引發(fā)炎癥。炎癥長期刺激會導致根尖部形成膿腫，在牙齦上表現(xiàn)為小疙瘩。炎癥初期可能有輕微疼痛，隨著病情發(fā)展，疼痛會加劇，牙齒可能有伸長感、咬合痛。治療時，一般先進行開髓引流，緩解疼痛，之后進行根管治療，去除感染的牙髓組織，嚴密充填根管，消除炎癥。常用藥物有甲硝唑、阿莫西林、頭孢克肟等，需遵醫(yī)囑使用。

2. 牙周膿腫：多因牙周炎發(fā)展到晚期，牙周袋內(nèi)的膿性分泌物無法排出，在牙齦形成膿腫。患者會感覺牙齦腫脹、疼痛，嚴重時會影響咀嚼。治療方法包括膿腫切開引流，排出膿液，同時進行牙周治療，如潔治、刮治等，清除牙菌斑和牙石?？膳浜鲜褂眠^氧化氫溶液、氯己定含漱液等藥物輔助治療，具體用藥遵醫(yī)囑。

3. 牙齦瘤：病因不明，可能與局部刺激、內(nèi)分泌因素等有關。表現(xiàn)為牙齦乳頭處的圓形或橢圓形腫塊，一般生長緩慢，大小不一。較小的牙齦瘤可通過手術切除，切除范圍應包括瘤體及周圍部分正常牙齦組織，以降低復發(fā)幾率。術后可根據(jù)情況使用抗生素預防感染，如阿奇霉素、羅紅霉素等，用藥需遵醫(yī)囑。

4. 牙齦纖維瘤病：是一種遺傳性疾病，主要表現(xiàn)為牙齦廣泛的纖維性增生，可形成大小不等的疙瘩。嚴重時會影響牙齒萌出和口腔功能。治療主要是手術切除增生的牙齦組織，以恢復正常的牙齦形態(tài)和口腔功能。術后要注意口腔衛(wèi)生，定期復查。

5. 口腔癌：雖然相對少見，但也可能表現(xiàn)為牙齦上的腫物?？谇话┑陌l(fā)生與多種因素有關，如長期吸煙、飲酒、嚼檳榔等。早期可能癥狀不明顯，隨著病情進展，會出現(xiàn)潰瘍、疼痛、腫塊增大等癥狀。治療方法包括手術治療、放療、化療等綜合治療。

老年人牙齦長小疙瘩可能是多種疾病的表現(xiàn)，每種疾病都有其特點和治療方法。當發(fā)現(xiàn)牙齦長小疙瘩時，應及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因，采取針對性的治療措施，以免延誤病情。