刷牙時(shí)牙齦出血可能由多種原因引起，如局部刺激、全身性疾病、藥物因素、維生素缺乏、口腔衛(wèi)生不良等。

1. 局部刺激：牙菌斑、牙結(jié)石是常見(jiàn)的刺激因素。牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌群落，長(zhǎng)期積累會(huì)形成牙結(jié)石。它們刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、紅腫，容易在刷牙時(shí)出血。

2. 全身性疾?。阂恍┤硇约膊∫部赡軐?dǎo)致牙齦出血，比如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。這些疾病會(huì)影響血液的凝血功能，使得牙齦容易出血。

3. 藥物因素：長(zhǎng)期服用某些藥物，如抗凝血藥（華法林、肝素）、抗血小板藥（阿司匹林）等，可能增加牙齦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 維生素缺乏：維生素 C 缺乏時(shí)，牙齦組織的毛細(xì)血管變得脆弱，容易破裂出血。

5. 口腔衛(wèi)生不良：刷牙方法不正確、使用刷毛過(guò)硬的牙刷等，都可能損傷牙齦，引起出血。

總之，刷牙時(shí)牙齦出血可能是多種因素共同作用的結(jié)果。如果經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。