“醫(yī)生醫(yī)生，你看我孩子怎么出現(xiàn)雙排牙了？最近她因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題被學(xué)校同學(xué)起了個(gè)‘小鯊魚(yú)’的外號(hào)，現(xiàn)在都不愛(ài)笑了，這可怎么辦呀？”寶寶出現(xiàn)“雙排牙”該怎么辦？雙排牙是什么？如何應(yīng)對(duì)？什么原因？有何影響？如何預(yù)防？今天，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院兒童口腔科醫(yī)生就為大家講講臨床上常見(jiàn)、又讓許多家長(zhǎng)們不知所措的兒童“雙排牙”。

什么是“雙排牙”？

“雙排牙”即乳牙滯留，是指寶寶換牙的時(shí)候，恒牙已萌出，但乳牙仍未脫落，造成一內(nèi)一外重復(fù)排列的兩層牙齒，常為左右兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。根據(jù)國(guó)際兒童牙科協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，30%的孩子都會(huì)長(zhǎng)“雙排牙”。也就是說(shuō)，平均每十個(gè)孩子中，就有3個(gè)會(huì)出現(xiàn)“雙排牙”，臨床上較為常見(jiàn)。

孩子出現(xiàn)“雙排牙”怎么辦？

1、可以先自行查看乳牙松動(dòng)程度。如果相應(yīng)的乳牙已經(jīng)有明顯松動(dòng)，可以等其自行脫落，或可通過(guò)讓孩子啃啃玉米或蘋(píng)果等“硬東西”，促進(jìn)其自行脫落。

2、如果恒牙位置太靠?jī)?nèi)側(cè)，遠(yuǎn)離乳牙牙根，乳牙牙根吸收量不夠，牙齒松動(dòng)度不足，那么它被頂?shù)籼鎿Q的可能性不大。觀察兩周，如果乳牙松動(dòng)度沒(méi)太大變化，建議去醫(yī)院拔除乳牙。

為什么會(huì)出現(xiàn)“雙排牙”？

主要是因?yàn)槔^承恒牙萌出方向異常，使乳牙根未能吸收或吸收不全，臨床表現(xiàn)為乳牙不松動(dòng)或輕度松動(dòng)，但沒(méi)有自行脫落。

那么主要的影響因素有哪些呢？

1、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

目前，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高，孩子作為家里的“掌中寶”，家長(zhǎng)們對(duì)孩子成長(zhǎng)的方方面面都努力在自己的能力水平范圍內(nèi)給與最好的保障，尤其是飲食方面，殊不知，營(yíng)養(yǎng)供給過(guò)度，對(duì)牙齒也是一種隱形傷害。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，恒牙過(guò)早長(zhǎng)出，但乳牙還沒(méi)到脫落的時(shí)候，就有可能出現(xiàn)“雙排牙”的情況。

2、飲食過(guò)于精細(xì)

食物過(guò)于松軟、精細(xì)，是絕大多數(shù)孩子出現(xiàn)雙排牙的主要原因。由于家長(zhǎng)擔(dān)心孩子咀嚼費(fèi)勁導(dǎo)致吸收能力差，因此，出于讓孩子更好吸收營(yíng)養(yǎng)的目的，很多家長(zhǎng)從小給孩子的食物特別精細(xì)軟爛：水果榨成果汁或切成小塊、排骨剔骨取肉、大米只熬成米糊……到了替牙期，由于牙齒沒(méi)有機(jī)會(huì)去啃咬、咀嚼，使用率低，生理磨損少，乳牙牙根未得到充分的刺激和鍛煉，便導(dǎo)致乳牙牙根吸收不全，甚至不吸收，到了該換牙的時(shí)候，新牙已經(jīng)萌出，乳牙仍和牙槽骨緊密相連，不按時(shí)脫落，便造成了“雙排牙”的現(xiàn)象。

3、乳牙病

除了進(jìn)食問(wèn)題，還有一些疾病會(huì)導(dǎo)致乳牙不掉落。齲齒是孩子出現(xiàn)最多的口腔問(wèn)題，乳牙出現(xiàn)齲壞，根尖周出現(xiàn)病變，情況嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)破壞牙槽骨，造成乳牙牙根吸收障礙，造成乳牙不能及時(shí)脫落。形成“雙排牙”。

4、多生牙導(dǎo)致的“雙排牙”。

“雙排牙”放任不管，會(huì)有怎樣的影響？

1、外貌受影響。本該脫落的乳牙占著恒牙的位置，恒牙就只能另外找地方扎根，發(fā)芽，這就會(huì)直接導(dǎo)致牙齒排列不齊，進(jìn)而影響寶寶正常的牙齒咬合，抑制頜骨發(fā)育，影響寶寶的嘴型和面部發(fā)育，這必然會(huì)降低寶寶的顏值。

2、咀嚼異常。由于“雙排牙”的孩子乳牙啃咬力不強(qiáng)，恒牙又沒(méi)有足夠的空間發(fā)育完全，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)無(wú)法正常咀嚼、嘴部沒(méi)有足夠的力量去閉合等情況，營(yíng)養(yǎng)攝取不全，從而影響身體發(fā)育。

3、誘發(fā)口腔炎癥或牙體疾病?！半p排牙”導(dǎo)致牙列不齊，容易嵌塞食物，不易清潔，容易患牙齦炎或使牙齒增加患齲的風(fēng)險(xiǎn)。

4、影響心理健康。孩子看到自己的牙齒與別的小朋友不一樣，甚至因此被起外號(hào)、被嘲笑，這對(duì)孩子的心理健康帶來(lái)一定的創(chuàng)傷。

長(zhǎng)歪的恒牙還能自行排齊嗎？是不是只能通過(guò)后期正畸排齊了？

是有自行排齊可能的！當(dāng)滯留乳牙拔除后，隨著舌的運(yùn)動(dòng)和頜骨的生長(zhǎng)，繼承恒牙會(huì)逐漸“自行排齊”，位置通?？梢愿纳?。

由于舌肌的運(yùn)動(dòng)，可以使偏向舌側(cè)的恒牙向唇側(cè)移動(dòng)，然后配合好好吃飯，盡量吃些比較硬的食物，通過(guò)不斷的咀嚼刺激來(lái)促進(jìn)頜骨的發(fā)育，頜骨發(fā)育了體積就增大了，就有足夠的間隙容納恒牙，恒牙就可以回到正常的牙列當(dāng)中。

如果有乳牙發(fā)生了滯留，恒牙錯(cuò)位萌出，沒(méi)有其它的力量使恒牙回到正常的位置，這時(shí)需及時(shí)就診，判斷是否需要進(jìn)行正畸治療。通過(guò)正畸矯正使新萌出的恒牙，向正確的位置進(jìn)行移動(dòng)，就可以回到牙列當(dāng)中。

本文作者：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院兒童口腔科 陳婷 李菁梅