90后繼脫發(fā)問題頻上熱搜后，由于各種口腔問題導(dǎo)致的“老掉牙”新聞也隔三差五地出現(xiàn)在人們視野。前有26歲女生小美（化名）因?yàn)檠例X松動(dòng)、咬合無力就醫(yī)，被確診為嚴(yán)重牙周炎，口腔內(nèi)有多達(dá)11顆牙齒需要拔掉種植；后有杭州28歲女生萌萌（化名）在刷牙時(shí)門牙脫落，面臨上半口牙全部拔除并鑲假牙的難題。

總的來說，不僅頭發(fā)沒留住，牙齒也快保不住了。不過，牙周炎究竟是一種什么樣的疾病，能輕而易舉地奪走人的半幅牙齒？讓人震驚又惶恐的牙周病，真的是因?yàn)闆]有好好刷牙才有的嗎？那么洗牙又能否治好牙周??？面對(duì)這些疑惑，讓我們聽聽廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院預(yù)防科副主任醫(yī)師于麗娜是如何解答。

于麗娜 副主任醫(yī)師

牙齦出血、牙齒松動(dòng)，小心是牙周病的信號(hào)

牙周病，在臨床上是指發(fā)生于牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的各種疾病，包括牙齦病和牙周炎兩大類。牙齦病只發(fā)生在牙齦組織的疾病，而牙周炎則累及四種牙周支持組織的炎癥性、破壞性疾病。

如果不熟悉牙周病，那肯定聽說過牙齦出血。刷牙出血是牙周病最常見的癥狀表現(xiàn)之一，但人們往往不會(huì)將它與牙周病聯(lián)想到一起，反而認(rèn)為是牙齦上火，吃點(diǎn)消炎降火藥就能好；市面上更有許多主張能防治牙齦出血的牙膏備受消費(fèi)者青睞。

對(duì)此，于麗娜糾正說，“牙齦紅腫是牙齦有炎癥表現(xiàn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，并非簡單的服藥降火藥就能好；部分牙膏雖然含有藥物成分，可以起到短效的止血消炎效果，暫時(shí)掩蓋了牙周炎癥狀，但當(dāng)下不出血只是治標(biāo)不治本，正確的做法還是需要到醫(yī)院進(jìn)行牙周治療?！?/p>

牙齦炎癥和出血往往是牙周病危害人體的第一步，隨著時(shí)間的推移，牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)移位等都可能發(fā)生。當(dāng)患者察覺到牙齒松動(dòng)時(shí)，則可能是牙齒即將脫落的危險(xiǎn)信號(hào)。

牙周炎發(fā)展的過程中還會(huì)造成牙槽骨吸收。于麗娜解釋說，“如果把牙齒比喻成一棵樹，牙槽骨相當(dāng)于樹的土壤，當(dāng)土壤越來越少時(shí)，樹就不牢固了；牙齒也是一樣，牙齒被牙槽骨包繞才能穩(wěn)定地存在于口腔中，若牙槽骨吸收過多，牙齒自然也會(huì)松動(dòng)?！彼蓜?dòng)的牙齒在口腔內(nèi)由于根基不穩(wěn)，如果沒有及時(shí)治療，掉落幾乎就是它最終的宿命。

牙周病可引發(fā)全身疾病問題

牙周病帶來的威力遠(yuǎn)不止于此，俗話常說的“病從口入”，也意味著口腔疾病可能牽一發(fā)而動(dòng)全身。于麗娜指出，牙周病導(dǎo)致全身性疾病的原因主要在于直接感染，牙周炎的細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)擴(kuò)散，牙周細(xì)菌及其產(chǎn)物可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)和炎癥。

近年來，這一論點(diǎn)也在多方面得到了證實(shí)：口腔感染可以引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎；牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病的關(guān)系也得到印證；牙周炎的炎癥因子影響糖尿病患者的血糖控制，這些炎癥因子可以降低胰島素的敏感性、影響血糖的控制以及改變脂肪代謝；有研究顯示慢性牙周炎與老年癡呆癥、腎臟疾病等密切相關(guān)。

得了牙周病是因?yàn)闆]有好好刷牙？

牙周病與全身健康息息相關(guān)，然而一旦發(fā)生牙周病，不少人都會(huì)歸咎于沒有認(rèn)真刷牙?！捌鋵?shí)不然，牙周病是多因素疾病，其中菌斑生物膜是主要的致病因素，菌斑和細(xì)菌及其產(chǎn)物是引起牙周病必不可少的始動(dòng)因子，直接和間接地參與牙周病的全過程。但是牙周病的發(fā)生、發(fā)展還受其他局部刺激因素（牙列不齊、食物嵌塞等）的影響和全身因素（如糖尿病等）的調(diào)控?！庇邴惸冉榻B。

比如，牙齒長期存在食物嵌塞、牙石未清潔，牙齒的位置異常、擁擠和錯(cuò)頜畸形，有用口呼吸、愛吐舌、不注意口腔保健等不良習(xí)慣，都可能會(huì)促進(jìn)牙周病的發(fā)生。

認(rèn)真刷牙兩分鐘能夠去除80%的牙菌斑，所以刷牙確實(shí)是預(yù)防牙周病的一個(gè)重要手段，但并非是完全去除。即使刷足夠長的時(shí)間，有些位點(diǎn)的菌斑、軟垢、食物嵌塞也不能通過刷牙來去除，需要輔助其他清潔工具，以及專業(yè)人員用專門的器械去除。

洗牙能根治牙周??？只是基礎(chǔ)治療

刷牙清潔不徹底，那洗牙總能治療牙周病吧？洗牙，作為刷牙的高階版，也就是醫(yī)學(xué)上所說的齦上潔治術(shù)，可以去除齦上的菌斑、牙石和色素，并磨光牙面，以延緩菌斑和牙石再沉積。

于麗娜補(bǔ)充說，“齦上潔治術(shù)是所有牙周治療的第一步，通過潔治術(shù)，絕大多數(shù)的慢性齦緣炎可以治愈，但牙周炎需要在潔治術(shù)的基礎(chǔ)上再作齦下刮治術(shù)以及其他治療。因而潔治術(shù)只是各型牙周病最基本的治療方法?！?/p>

如果在洗完牙后牙齒出現(xiàn)酸軟不適、咀嚼無力、敏感等癥狀，也不必過于排斥和擔(dān)心。于麗娜提醒，這可能是牙結(jié)石去除后，牙頸部暴露受刺激而表現(xiàn)敏感，大部分癥狀在一段時(shí)間后會(huì)得到緩解。

牙周治療四步走 潔牙是第一步

除了洗牙，具體如何全面治療牙周病，于麗娜也作出了詳細(xì)的介紹：牙周病的治療程序一般分為四個(gè)階段：

第一階段是基礎(chǔ)治療：包括口腔健康教育指導(dǎo)，建立正確的口腔健康意識(shí)并且培養(yǎng)和掌握正確的口腔保健措施；使用齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)以消除致病因素，控制牙齦炎癥。

第二階段是牙周手術(shù)治療：主要是為了在直視下進(jìn)行徹底的根面平整和消除感染組織，可以糾正牙齦和骨的外形，植入自體骨或骨替代材料以及生物膜來獲得牙周組織的再生。

第三階段是修復(fù)治療階段。

第四階段是牙周支持治療：主要根據(jù)患者病情以及菌斑控制的好壞來確定復(fù)查時(shí)間，若病情控制穩(wěn)定可3-6個(gè)月復(fù)查一次。

根據(jù)每個(gè)患者病情輕重程度不同，治療的計(jì)劃也各不相同，需要個(gè)性化制定治療方案，所以每個(gè)患者的治療時(shí)間也是因人而異。即便是這次的牙周病治療好了，如果不按醫(yī)囑復(fù)查以及口腔保健，牙周病依然會(huì)卷土重來。

預(yù)防牙周病，定期口腔檢查不可少

防范大于未然，保護(hù)好口腔健康免于疾病困擾，這幾點(diǎn)要做好：

1、自我控制牙菌斑：通過刷牙、牙線、牙間隙刷等機(jī)械措施以及漱口水、口香糖等化學(xué)制劑控制菌斑；

2、專業(yè)人員菌斑控制：由口腔專業(yè)人員使用器械去除牙冠和根面的牙石、菌斑，如定期到醫(yī)院潔牙。

3、控制局部危險(xiǎn)因素：如破除吸煙等不良習(xí)慣；預(yù)防、矯正錯(cuò)頜畸形、改善食物嵌塞等。

4、提高自我抵抗力：積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾?。蝗鐑?nèi)分泌紊亂、糖尿病以及遺傳性疾病等

另外，于麗娜還強(qiáng)調(diào)了定期檢查的重要性，并強(qiáng)調(diào)不同年齡段人群需定期到醫(yī)院完善口腔檢查。如嬰幼兒第一次口腔檢查應(yīng)在第一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)，最遲在12個(gè)月之前；學(xué)齡前兒童每半年至少檢查一次牙齒；老年人則最好半年一次，至少1年一次。對(duì)于既往的牙周炎患者，則按醫(yī)囑復(fù)查，一般3-6個(gè)月復(fù)查一次。

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