齲齒是一種常見的兒童口腔疾病，俗稱蛀牙，很多孩子或多或少都有齲齒的問題，孩子受著痛苦，家長看著心急，對此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科曾素娟主任細(xì)細(xì)分析了齲齒與兒童之間的關(guān)系，為家長解疑答惑。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科曾素娟主任

兒童為什么容易發(fā)生齲齒？

曾素娟主任表示，齲齒是一種多因素影響下的慢性疾病，兒童容易發(fā)生齲齒的主要原因有以下三點(diǎn)：

1、食物：主要是糖分的攝入。建議家長要控制好孩子對糖類食品的攝入量和頻率，多給孩子吃有利于牙齒健康的食物。同時(shí)，家長在給孩子喂食時(shí)，一定要注意衛(wèi)生，切勿用自己的餐具喂孩子，或把自己吃過的食物喂給孩子吃，最好是準(zhǔn)備一套孩子專用餐具，避免自己的口腔細(xì)菌傳播到孩子的口腔里。

2、細(xì)菌：某些菌斑的堆積或細(xì)菌的影響。除了要每天刷牙外，還要經(jīng)常使用牙線，保持孩子口腔的衛(wèi)生。

3、本身牙齒的受阻：想要提高牙齒的抗齲能力，可采用窩溝封閉、含氟牙膏或局部涂氟等方法。

兒童出現(xiàn)齲齒會(huì)有什么影響？

很多家長覺得“小孩子遲早要換牙，就算乳牙蛀牙了也沒關(guān)系”，對此，曾素娟主任表示，“這種想法是錯(cuò)誤的，乳牙蛀牙，也就是齲齒，對小孩的身心成長發(fā)育會(huì)有很大的影響?！?/p>

首先，有些家長可能認(rèn)為孩子并不知道什么是美觀，但其實(shí)孩子對此非常敏感，有些小孩為什么不愿意笑，就是因?yàn)樗兄?，張嘴皆是黑牙，?huì)引起其他小朋友的嘲笑，久而久之，可能影響到孩子的心理和成長發(fā)育。

其次，一邊齲壞，僅用另外一邊牙齒進(jìn)食，易形成偏側(cè)咀嚼；不咀嚼的一側(cè)，頜骨易發(fā)育不好，有可能形成單邊臉；孩子因?yàn)檠例X不好，只吃細(xì)軟食物，容易影響到頜骨發(fā)育，或造成營養(yǎng)不良；同時(shí)，因?yàn)榫捉滥芰Σ煌晟?，孩子的消化能力也?huì)隨之降低。

再者，乳牙過早形成齲齒，易引起牙齒的位置發(fā)生改變，也叫間隙喪失，有些間隙喪失會(huì)引起牙齒移位，進(jìn)而導(dǎo)致恒牙萌出的位置異常，造成錯(cuò)頜畸形。

最后，牙齒齲壞后，容易形成邊緣鋒利的情況；齲齒發(fā)炎之后，一些牙根會(huì)從牙肉里露出來，引起其他軟組織的炎癥、食物嵌塞、口腔發(fā)臭等癥狀，甚至?xí)鹑硐到y(tǒng)性的疾病等。

兒童齲齒不及時(shí)治療的危害？

曾素娟主任表示，如果兒童齲齒后不及早進(jìn)行治療，齲齒可能會(huì)往深部或更嚴(yán)重的方向發(fā)展，一旦涉及到牙神經(jīng)或牙髓的情況，就可能會(huì)出現(xiàn)牙髓炎。一旦出現(xiàn)牙髓炎，或爛到接近牙髓的情況，兒童口腔可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)疼痛、吃不了東西等情況。

“孩子出現(xiàn)牙髓炎，要根據(jù)具體情況對癥處理，如藥物治療、修復(fù)治療或充填治療等。”曾素娟主任說，如果牙髓炎癥只發(fā)生在局部，可能會(huì)去除一部分牙髓，也就是去除一部分不正常的牙神經(jīng)，保留正常的牙神經(jīng)。但如果整個(gè)牙髓都有炎癥或牙根髓已經(jīng)出現(xiàn)感染的情況，可能就要采取根管治療，也就是大家常說的“剁牙根”，這比齲齒的充填操作會(huì)復(fù)雜很多，所以，建議一旦出現(xiàn)齲齒現(xiàn)象，就要及早治療。

兒童不配合治療齲齒應(yīng)怎么辦？

在治療過程中，家長非?？鄲?，因?yàn)楹⒆咏?jīng)常不肯配合。對此，曾素娟主任表示，兒童在第一次治療齲齒時(shí)都會(huì)緊張，不過醫(yī)生會(huì)跟孩子溝通交流，用玩的方式給他做示范等，一般情況下兒童都會(huì)配合；對于年齡較大的小孩，如果處于非常焦慮擔(dān)心的狀態(tài)下，可能會(huì)采取鎮(zhèn)靜，比如吸入一些笑氣，來幫助提高耐受情況，讓他在放松狀態(tài)下進(jìn)行治療。

“如果孩子的爛牙不多，且在并不強(qiáng)烈反抗的情況下，可能會(huì)采取一些保護(hù)性固定的治療方式。對于強(qiáng)烈反抗的小孩，此時(shí)就會(huì)根據(jù)具體的情況來制定治療方案，畢竟在強(qiáng)烈反抗下，可能存在一些安全風(fēng)險(xiǎn)，或會(huì)影響到小孩的心理發(fā)育。但如果孩子的爛牙很多，還非常不配合，可能就會(huì)建議采取全麻治療的方式。”

有些家長可能會(huì)存疑，覺得全麻對小孩身體和智力發(fā)育會(huì)有影響，但其實(shí)，家長無須過于擔(dān)心全麻的影響，到目前為止，全麻在我國已有近20年的歷史了，在技術(shù)上并未出現(xiàn)過對孩子身心或智力等造成影響的案例。

當(dāng)然，曾素娟主任強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)生在術(shù)前都會(huì)給孩子做一個(gè)全身檢查，能否實(shí)施全麻，要看綜合情況。只有在孩子爛牙很多且非常不配合的情況下，才會(huì)建議全麻，而且，小孩用的全麻藥量少，一般情況下，在小孩做完全麻手術(shù)后，可能5-10分鐘左右就會(huì)醒來?！?/p>

除了齲齒之外，兒童在不同年齡段，也會(huì)發(fā)生不同的口腔問題?！?-2歲時(shí)，小孩剛學(xué)會(huì)走路不就，容易摔倒，導(dǎo)致乳牙發(fā)生牙外傷的幾率比較大；7-9歲則恒牙的牙外傷時(shí)有發(fā)生；到了青春期，大多是牙齒長得不整齊而出現(xiàn)的錯(cuò)頜畸形；期間伴有各種牙齦方面的疾病等。但是不管是哪種牙齒問題，都需要及時(shí)到醫(yī)院口腔科尋找專業(yè)的治療。”

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