長痘痘是大多數(shù)人年輕時都要經(jīng)歷的事，不少人由于個人原因使得自己的青春痘狂長，不僅影響外觀，還影響人的心情，讓人非常困擾。來自今年XX歲廣州的小野（化名），她的左側(cè)下巴有一顆“痘痘”，困擾了她一年多，卻是由于“爛牙”導(dǎo)致，在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院口腔科的治療后痘痘終于開始消退。

小野臉上的“痘痘”

臉上長“痘痘”竟是根尖周炎的瘺管！

小野的這顆“痘痘”長了一年多余，一開始她并沒在意，以為只是普通“青春痘”，直到“痘痘”周圍皮膚略有凹陷，經(jīng)久不消，以及左臉的反復(fù)腫脹，才使她對這個問題重視起來。

從半年前開始，小野先后就診于廣州市多家三甲醫(yī)院及口腔專科醫(yī)院，接診的醫(yī)生懷疑是智齒發(fā)炎及智齒前面的爛牙所致，于是相繼拔除了這兩顆牙。但是拔牙后“痘痘”仍然沒有消去，因此小野來到了中山六院口腔科就診。

該院口腔科主任房思煉副主任醫(yī)師為小野進(jìn)行了詳細(xì)的問診與檢查后發(fā)現(xiàn)，小野口內(nèi)左下后牙區(qū)僅存一顆大牙，該牙遠(yuǎn)中區(qū)見一大面積樹脂樣的淡黃色充填物，充填物下方近齦處可探及一深大齲洞，內(nèi)含大量軟腐質(zhì)。并且在靠近前一顆牙的牙齦處有一個深紅色的“膿包”，戳破后見大量膿液從膿包里流出。房思煉使用牙膠尖從膿包處插入，定位瘺管的來源，最后發(fā)現(xiàn)病變出處均指向了同一顆大牙。

小野牙齦的“膿包”

CBCT檢查讓“痘痘”現(xiàn)出了原形

在CBCT掃描所得的影像中，可以清晰地看到，小野最后一顆大牙的根尖有明確的暗影，所指示的結(jié)果為該牙根尖區(qū)域已經(jīng)被炎癥所波及，根尖的骨質(zhì)已經(jīng)被吸收。

在3D的圖像中更是觸目驚心，原本完整的下頜骨表面出現(xiàn)了兩個深坑，根尖骨質(zhì)已經(jīng)被“腐蝕”掉了！

至此真相終于大白，結(jié)合所有的檢查，患者臉頰部位碩大的“痘痘”和口腔內(nèi)膿包的來源，都一一指向這顆大牙，引起小野如此破相的原因就是這顆大牙闖的“禍”！

其實這顆可怕的“痘痘”，并不是真正的青春痘，它的真身其實是這顆爛牙因根尖周炎久病不治，拖延病情而導(dǎo)致的瘺管！

對小野這顆牙行根管治療術(shù)一周后， 從外觀上看，側(cè)面可見頰側(cè)瘺管已明顯消減，正面也已看不出明顯“凸起”。

治療后小野外觀得到明顯改善

什么是根尖周炎？什么是瘺管？

房思煉介紹說，牙根尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。引發(fā)根尖周炎的原因有以下幾種：牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時，或有細(xì)菌感染，引起根尖周組織發(fā)炎；牙齒受到急劇的外力撞擊時，根尖周組織也會受到猛烈的創(chuàng)傷而造成根尖周炎。

雖然小野的這顆大牙以前因齲壞已經(jīng)修補(bǔ)了一次，但由于她沒有吸取教訓(xùn)，不重視口腔衛(wèi)生，疏于牙齒的維護(hù)，于是細(xì)菌在牙齒沒有清潔到位的地方又開始繁殖發(fā)展，久而久之病變波及到牙神經(jīng)，使牙神經(jīng)反復(fù)發(fā)炎。

未得到及時治療的炎癥進(jìn)一步發(fā)展，在根尖形成了膿液，大量的膿液不斷地積累，最終會循著組織薄弱的地方破潰，輕者破潰在口內(nèi)的牙齦粘膜，嚴(yán)重者便是循著骨膜從皮膚軟組織處破潰，在皮膚上“穿孔”——形成瘺管，于是便成了所看到的”痘痘“了。

可惜的是，初期牙神經(jīng)發(fā)炎后引起的不適感并未得到患者的重視，直到臉頰部的反復(fù)腫脹和疼痛，到了無法忍受的程度，才驅(qū)使她去求醫(yī)，卻為時已晚！房思煉提醒市民：當(dāng)疼痛影響日常生活，說明炎癥已經(jīng)發(fā)展到了十分嚴(yán)重的地步了，身體發(fā)出的每一個異常信號都需要我們提高警惕，將病痛的萌芽及時扼殺在搖籃里，方不會讓小病釀成大禍。

如何預(yù)防根尖周炎？

歸根結(jié)底，這個可怕的病例還是齲齒沒有得到重視造成的，因此給廣大市民敲響了警鐘——重視口腔問題，定期進(jìn)行口腔檢查！

“爛牙”一開始只是小問題，補(bǔ)牙可以一次補(bǔ)好，費(fèi)用也比較低。但如果不及時將“爛牙”補(bǔ)好，細(xì)菌就會侵入神經(jīng)，此時則需要做根管治療，就診時間會變長，過程也會相對繁瑣，并且費(fèi)用也會成倍的上升。因此，房思煉建議廣大病友，一定要養(yǎng)成定期檢查牙齒的習(xí)慣，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早治療，勿讓小齲洞釀成大病灶，勿讓小問題變成大問題！

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