老年人隨著年齡的增長，牙齒會出現(xiàn)松動、逐漸脫落的情況。當老年人的牙齒出現(xiàn)不完全脫落或是患了牙病時，就需要拔牙。很多口腔科醫(yī)生幫老人家拔牙會有很多顧慮，因為牙周病和齲病的多發(fā)年齡為50歲以上，而這年齡段恰恰又是心腦血管病等其他全身性疾病的高發(fā)期。然而，拔牙作為一種外科手術，對老年人來說是有一定風險的。老年人若拔牙不當，會出現(xiàn)血壓升高、心率加快、心律失常、胸口憋悶、心前區(qū)疼痛、面色蒼白、出冷汗、頭暈、意識模糊、心肌缺血等癥狀，甚至可引發(fā)高血壓腦病、心絞痛、腦中風等疾病。因此，老年人在拔牙時需要特別慎重。一不留神，拔牙就很容易成為心腦血管意外的“導火線”。今天小編就來給大家講解一下

老人拔牙嚴重可致猝死

專家介紹，患有高血壓、心臟病并發(fā)癥的老人，由于心理因素和病痛刺激，有可能導致血壓驟然升高，可發(fā)生腦血管意外；同時也可能因為血壓驟然下降，致心腦供血不足、出現(xiàn)相應癥狀，嚴重可致猝死（最嚴重的并發(fā)癥是心臟猝死和腦血管意外）。

各疾病拔牙禁忌

因此，患有心腦血管疾病的老人如果要拔牙，必須病情穩(wěn)定，無癥狀，心電顯示無嚴重廣泛的心肌缺血，心肌酶譜和肌鈣蛋白正常。而曾經(jīng)得過心肌梗死的病人，更應有半年以上的穩(wěn)定期。對于病情不穩(wěn)定，或最近才開始的心絞痛，未控制的心律不齊，心功能III級以上或心肌梗死與拔牙手術間隔不少于6個月的，均應視為拔牙禁忌癥。而對于植入了心臟起搏器及各種心臟支架的患者，術前還應考慮用藥抗菌，以降低菌血癥的發(fā)生。

高血壓患者拔牙，其血壓的安全界限應該在150/90mmHg以內，血壓的危險界限是180/100mmHg。

對臨床高齡、既往有高血壓、冠心病等拔牙禁忌癥患者，應由內科醫(yī)師體檢，嚴格把握適應證，體檢合格后，預約心電監(jiān)護拔牙。從國內外已實施的心電監(jiān)護拔牙經(jīng)驗來看，效果比較好?；颊咧饕獑栴}是心率加快、心律失常、收縮壓升高，給予相應預防或術中對癥處理往往能使手術順利進行。

拔牙前可服保心丸

而為安全拔牙，有高血壓、冠心病患者還要注意消除緊張、恐懼情緒，拔牙前服鎮(zhèn)靜劑，不宜空腹拔牙，以免引起暈厥，也不能吃太飽，免得加重心臟負擔，不能忘記正在服用的降壓藥和抗心律失常的藥物。另外，術前含化硝酸甘油片和保心丸，有預防拔牙時發(fā)生心絞痛作用，拔牙后要休息半小時才能離開醫(yī)院。

老年人在拔牙時應注意哪些事項呢？

避免精神緊張：拔牙時精神緊張是導致一些患者身體出現(xiàn)問題的重要原因。老年患者在拔牙前應做好充分的精神準備，要消除各種思想顧慮，必要時可適當服用安定、魯米那、心得安等藥物，以緩解其精神緊張狀態(tài)。

進行充分麻醉：在拔牙時如果麻醉不充分，患者就會感到疼痛。而疼痛會使人的精神更加緊張，從而增加發(fā)生危險的幾率。臨床實踐證實，有42%的老年患者在拔牙的過程中其血壓會因為疼痛而驟升，有55%的老年患者會因此而出現(xiàn)心律失常。充分進行麻醉可以有效防止疼痛，避免危險事件的發(fā)生。

縮短拔牙時間：研究發(fā)現(xiàn)，當拔牙時間超過5分鐘時，患者就可能出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常、心肌供血不足等癥狀。因此，老年患者在拔牙時要請技術熟練的醫(yī)生來操作，盡量縮短拔牙的時間。如果患者需要拔掉的牙齒較多，可以分次進行。老年患者如果在拔牙的過程中感到不適，應及時告訴醫(yī)生，以便盡早采取防治措施。

進行心電監(jiān)護：患有高血壓、心臟病等疾病的老年患者在拔牙前要請醫(yī)生針對其心臟功能進行全面的檢查，做出準確的評估。心臟功能較差又必須進行拔牙手術的老年患者，在拔牙時可申請進行心電監(jiān)護，以防止意外的發(fā)生。

此外，老年人在拔牙時最好有家屬陪同。尤其是高齡老人，對拔牙的耐受力更差、拔牙時發(fā)生危險的幾率更高，因此更需要有家屬陪同。