很多人害怕拔牙，怕疼是最主要因素，如今口腔醫(yī)療水平的提高，通過治療能保留的牙齒并不建議輕易拔除，但對于既沒有保留價值、又會影響口腔健康的患牙，拔牙仍然是最終治療手段。只要醫(yī)生技術(shù)過關(guān)，實現(xiàn)無痛拔牙不是問題。但是對于部分人來說，拔牙不是隨便的，比如血液病、肝臟病、糖尿病等患者是暫時不能拔牙的。事實上臨床符合拔牙要求的患者只占15%左右，大多患者只要進(jìn)行治療，就可康復(fù)。即使需要拔牙，也須看情況而定，如果患者患有其他全身性疾病，則要非常謹(jǐn)慎。很多老年人的牙齒都有一定的問題，因此，不少老年人選擇拔牙治療，但是，老年人也有很多患有心血管疾病，因此，拔牙時要特別注意。

拔牙是一種具有損傷性外科手術(shù)，緊張、恐懼、疼痛等可導(dǎo)致血壓升高、心臟病發(fā)作等，因此患有心血管系統(tǒng)疾病的患者拔牙需謹(jǐn)慎。具有以下情況者：半年內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞，半年內(nèi)發(fā)生腦中風(fēng)，近期心絞痛頻繁發(fā)作，心功能Ⅲ~Ⅳ級、有端坐呼吸、紫紺、雙下肢水腫等，心臟病合并高血壓，三度或二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯，血壓高于180/100mmHg等，視為拔牙禁忌禁忌癥。

六類患者不能隨便拔牙

1、血液病

可以造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。

2、肝臟病

對急性期肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因為此類肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應(yīng)作凝血酶原時間測定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應(yīng)使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

3、腎臟病

有嚴(yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

4、糖尿病

糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師會診，控制血糖不要過高，再拔牙（清晨空腹血糖不超過6.8毫摩爾/升即160毫克%）。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防止并發(fā)感染。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

此類病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現(xiàn)"甲狀腺危象"，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時應(yīng)作詳細(xì)檢查，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)在15%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加"腎上腺素"。術(shù)后還要用消炎藥。

6、器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾

有這種病的病人，應(yīng)該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應(yīng)服用鎮(zhèn)靜劑。

7、其他疾病

對于急性傳染病、惡性貧血、嚴(yán)重肺結(jié)核、營養(yǎng)不良、過度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故應(yīng)暫緩拔牙。

對于其它心血管系統(tǒng)疾病患者，視為拔牙相對禁忌癥。如果病情穩(wěn)定，自我感覺良好，可術(shù)前服用消心痛等藥物，通過笑氣鎮(zhèn)靜，采用計算機(jī)控制下的無痛麻醉，在心電血壓等監(jiān)護(hù)下，接受預(yù)拔牙處理。根據(jù)預(yù)處理時患者的狀況及監(jiān)護(hù)情況，決定拔牙或暫緩拔牙。