牙髓是疏松結(jié)締組織，富含神經(jīng)和血管，位于牙髓腔內(nèi)，是牙體組織中惟一的軟組織，僅通過狹窄的根尖孔與牙周組織相連。這些解剖特點(diǎn)，決定了牙髓組織一旦受到損傷即難以恢復(fù)，并易產(chǎn)生疼痛，須經(jīng)專業(yè)治療才能康復(fù)。牙髓位于牙髓腔當(dāng)中，通過狹小的根尖孔來使牙髓與機(jī)體的其它部分聯(lián)系起來，除根尖孔以外，牙髓被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)壁包圍，所以一旦發(fā)炎，不易建立引流。引起牙髓病和根尖周病的因素很多，主要包括細(xì)菌感染、物理和化學(xué)因素的刺激以及免疫反應(yīng)等，其中細(xì)菌感染是最主要的因素，具體如下。

（一）細(xì)菌種類無特殊性炎癥，牙髓中的細(xì)菌無明顯特異性。

主要為兼性厭菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌、和G-桿菌。

（二）感染途徑有以下三方面：

1、經(jīng)由牙體的感染――最常見的感染途徑（1）牙本質(zhì)小管（2）牙髓暴露 齲病是最多見的原因、其次為楔狀缺損和牙隱裂等牙體損傷露髓、還有外傷性露髓、意外露髓等。

2、經(jīng)由牙周的感染，重度牙周病患者的深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌及其毒素通過根尖孔、副根尖孔和側(cè)支報管孔等途徑進(jìn)入牙髓?？梢允垢芎透庵芙M織與口腔相通。這種經(jīng)由牙周感染牙髓的途徑稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。

3、血源感染極為少見，細(xì)菌通過血源和"引菌作用"到達(dá)牙髓的感染途徑。"引菌作用"發(fā)生大致有三個條件：

⑴一時性菌血癥的發(fā)生：例如拔牙、潔治、刮治、咀嚼、不規(guī)范的根管治療或刷牙等均有可能出現(xiàn)一時性菌血癥。

⑵機(jī)體免疫功能障礙；正常情況下，機(jī)體的免疫機(jī)制在數(shù)小時內(nèi)就消滅了這些進(jìn)入血液的少量細(xì)菌。如果進(jìn)入血液的少量細(xì)菌，不能如期消滅而致害。

⑶一旦某器官或某部位，例如某牙的牙髓或根尖周先因其它原因有營養(yǎng)代謝紊亂或損傷的情況下，循環(huán)血中的細(xì)菌在沒有被消滅以前，可能被吸引到該處定居。繁殖而致害。

牙髓病的保健方法。

1、保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙，飯后漱口，及時清除留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)图?xì)菌，選用含氟牙膏對預(yù)防齲齒有一定作用。

2、注意兒童的飲食和口腔衛(wèi)生。兒童飲食要多樣化，適當(dāng)吃些硬性和韌性的食物，可以促進(jìn)其頜骨和牙齒的生長發(fā)育。不要讓兒童含著糖塊睡覺或者吃了甜食不刷牙漱口就睡覺，因?yàn)樘窃谧炖镒兯嵋子诟g牙而得齲齒。

3、6-12歲兒童恒牙萌出后及時做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉，避免食物碎屑和細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙體內(nèi)，從而預(yù)防齲齒。

4、對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療，不合適的假牙和牙套及時處理。

5、得了齲齒時及時治療，牙洞淺的要在去除破壞的牙質(zhì)后用適當(dāng)材料充填，使牙齒的形態(tài)和功能得到恢復(fù)，防止進(jìn)一步齲壞；牙洞深的齲齒，要根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。齲齒引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔內(nèi)或牙根周圍的細(xì)菌感染，經(jīng)過根管治療保住牙齒。對于已經(jīng)失去治療價值的殘冠，殘根及時拔除、及時鑲復(fù)。

6、保健方法還包括每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查。