隨著人們口腔衛(wèi)生保健意識及對面部美觀要求的增強(qiáng)，進(jìn)行正畸矯治的患者日益增加。進(jìn)行正畸矯治過程中，較長世間的正畸裝置戴用， 托槽黏接前對牙釉質(zhì)的酸蝕造成的粗糙表面及托槽四周都易于菌斑積聚， 同時弓絲曲及其他正畸附件的增加，妨礙了牙齒的清潔，長期就易形成齲齒。

有試驗(yàn)證明戴用固定矯正器的兒童、青年齲病活躍度數(shù)均增加，齲病敏感度增強(qiáng)。菌斑主要聚集在牙齦線、正畸托槽和弓絲周圍。通過 數(shù)字菌斑圖像分析系統(tǒng)對菌斑覆蓋情況進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)正畸患者的菌斑覆蓋范圍極高，要比未進(jìn)行矯治的菌斑高發(fā)成人的牙菌斑覆蓋水平高出 2 ~3 倍。

矯治器長期應(yīng)用可能對微生物菌叢有消極影響并且會增加新齲損和牙周問題的風(fēng) 險(xiǎn)。正畸治療期間應(yīng)該在一段時間間隔內(nèi)召回患者來督促口腔衛(wèi)生。在這些患者中改善口腔衛(wèi)生， 增強(qiáng)化學(xué)療法，增加依從性 是必要的。

研究人員對正畸固定矯治結(jié)束后患者的脫礦情況進(jìn)行調(diào) 查后，發(fā)現(xiàn) 202例患者中釉質(zhì)脫礦者占 117 例，患病率為 57.9%，性別上無顯著性差異；每人平均有 4.81顆牙齒發(fā)生釉質(zhì)脫礦。其中下頜尖牙、上頜側(cè)切牙、上頜尖牙釉質(zhì)脫礦患病率高，加大了齲損的可能。

由固定矯治引起的齲病存在著一定的發(fā)病傾向， 并且有一定的好發(fā)牙齒和部位，這提醒臨床醫(yī)師在治療過程中應(yīng)該對其加以重視。

1?？谇恍l(wèi)生宣教對正畸患者菌斑控制，預(yù)防牙齦炎有積極作用，應(yīng)該作為固定正畸患者的常規(guī)口腔護(hù)理措施。

2。刷牙是預(yù)防齲病最有效、最便捷的方法，是自我清除菌斑的主要手段。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)在粘接固定矯治器初期階段患者的口腔衛(wèi)生狀況變差， 但隨著患者對矯治器的適應(yīng)及刷牙方法的掌握， 口腔衛(wèi)生逐漸改善。一般來說，兒童較難掌握正確的刷牙方法，加上固定正畸矯治中不易清潔牙面，更難以達(dá)到較高的刷牙效率。 較多的刷牙次數(shù)、正確刷牙技巧的掌握和（或）特殊牙刷頭的應(yīng)用才是必要的。

3。含精油成分的漱口水能有效減少牙菌斑和牙齦炎，國內(nèi)外采用漱口水控制固定矯治患者的牙齦炎癥均獲得了較好的效果。

4。目前使用含氟牙膏是一種非常普及的家庭及個人口腔衛(wèi)生保健措施，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)當(dāng)牙膏的氟濃度在一 定范圍（1500 ~2500 mg/kg）時，其防齲效果好。

5。 在一定適應(yīng)癥的前提下選擇隱形矯正的正畸治療技術(shù)，規(guī)避了許多固定托槽矯正的問題，美觀舒適，只需要常規(guī)清潔口腔，不帶來口腔衛(wèi)生護(hù)理的困擾，尤其是對青少年矯正患者，口腔衛(wèi)生護(hù)理意識相對差的情況。