一、微生物感染

細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。細菌感染的途徑有：

1、經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵進牙髓。

2、經牙周感染，細菌及毒素經過牙周袋，通過根尖孔，側副根管而侵進牙髓。

3、血源感染，細菌及毒素經過血液而侵進牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

二、化學刺激

1、藥物刺激：制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

2、充填料刺激：深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

三、物理刺激

1、溫度刺激：制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。

2、電流刺激：口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸，通過唾液可產生電位差，對牙髓有一定刺激。

3、氣壓變化的影響：在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導致牙髓病變急性發(fā)作。

四、創(chuàng)傷

如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。