可復(fù)性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎，相當(dāng)于“牙髓充血”。當(dāng)牙髓受到溫度刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激去除后，疼痛立即消失。臨床檢查時(shí)，去盡齲壞組織，無(wú)穿髓孔；牙髓電測(cè)器檢查，反應(yīng)與正常牙相同或稍高，冷刺激試驗(yàn)產(chǎn)生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。其主要特點(diǎn)是：無(wú)自發(fā)痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治療可復(fù)性牙髓炎的原則：去除刺激，消除炎癥。在去除齲壞組織后，用氧化鋅丁香油粘固粉暫時(shí)封閉窩洞，待無(wú)癥狀后按深齲處理。

不可復(fù)性牙髓炎包括急性、慢性、逆行性牙髓炎，臨床上很難從炎癥病變的范圍和性質(zhì)加以區(qū)分，而治療上都需去除牙髓來(lái)消除病變，但其臨床特點(diǎn)有所不同。

急性牙髓炎：可由可復(fù)性牙髓炎發(fā)展而來(lái)，可為慢性牙髓炎急性發(fā)作。其臨床特點(diǎn)為發(fā)病急，疼痛劇烈。表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作或劇痛，有放散性，多不能自己確定牙位，夜間疼痛較白天劇烈，溫度刺激可引起或加劇疼痛，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，也可能患牙疼痛劇烈，不能忍受體溫而遇冷水疼痛緩解（化膿性牙髓炎），可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患，患牙可有輕叩痛。治療首先要開(kāi)放髓腔、止痛，再選用蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、干髓術(shù)等。

慢性牙髓炎：多為齲病所致，沒(méi)有劇烈的自發(fā)性痛，有時(shí)有輕微的鈍痛，有較長(zhǎng)時(shí)間的冷熱刺激痛史，去除刺激后要較長(zhǎng)時(shí)間疼痛才能逐漸消失，多可以自行定位，患牙可有輕微咬合痛或叩痛；可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患，可有敏感的露髓孔（潰瘍性牙髓炎），或無(wú)露髓孔（閉鎖性牙髓炎），或在露髓孔處有突出的牙髓息肉（增生性牙髓炎）；溫度測(cè)試反應(yīng)不一，多對(duì)熱敏感或有遲緩性反應(yīng)痛。治療可選用開(kāi)髓術(shù)、根管治療術(shù)、塑化術(shù)、干髓術(shù)。

逆行性牙髓炎：是牙周病患牙的牙周組織破壞后，感染通過(guò)側(cè)、副根管或根尖孔進(jìn)入牙髓引起的牙髓炎癥。患牙伴有嚴(yán)重的牙周病，同時(shí)表現(xiàn)出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多種特性。有自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，對(duì)冷、熱刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表現(xiàn)；也可表現(xiàn)為牙齒鈍痛、脹痛，無(wú)明顯自發(fā)痛，對(duì)冷、熱刺激敏感等慢性牙髓炎的癥狀；檢查可見(jiàn)深的牙周袋，或創(chuàng)傷性咬合，牙齒松動(dòng)、叩痛；X線(xiàn)片示根尖周牙槽骨吸收。治療可選用開(kāi)髓術(shù)、根管治療術(shù)。