一、誘發(fā)牙周炎的病因

1、菌斑

指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除?，F(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2、牙石

沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。

齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。牙石對牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。

3、創(chuàng)傷性咬合

咬合時若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

4、其他

包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。

二、治療牙周炎的辦法

1、清除菌斑生物膜，控制感染

牙菌斑和礦化后形成的牙石是導(dǎo)致牙周感染的根本原因，因此清除牙面的細(xì)菌生物膜和牙石是控制牙周感染的第一步，也是最基礎(chǔ)的治療。

2、牙周手術(shù)

基礎(chǔ)治療后6-8周，應(yīng)復(fù)查療效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探診仍有出血，或有些部位的牙石難以清徹底除，可視情況決定再次刮治，或需進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。

3、建立平衡的合關(guān)系

可通過松動牙的結(jié)扎或粘結(jié)固定、各種夾板、調(diào)合等治療使患牙消除繼發(fā)性或原發(fā)性咬合創(chuàng)傷而減輕動度，改善咀嚼功能并有利于組織修復(fù)。

4、全身治療

大多數(shù)患者在齦下清創(chuàng)術(shù)后，牙周組織能順利恢復(fù)健康狀態(tài)，不需使用抗菌藥物。少數(shù)對基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳的患者，可適當(dāng)?shù)木植炕蛉響?yīng)用抗菌藥物。

5、拔除患牙

對有深牙周袋、過于松動的嚴(yán)重患牙，如已確定無保留價值，應(yīng)盡早拔除

6、療效維護(hù)和防止復(fù)發(fā)

大多數(shù)慢性牙周炎在經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀?，炎癥消退，病情得到控制。為了防止復(fù)發(fā)，應(yīng)在基礎(chǔ)治療結(jié)束時即進(jìn)入維護(hù)期。