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早發(fā)性牙周炎有哪些癥狀

2017-05-03 14:24:27      

本病可分為局限型簡(jiǎn)稱(chēng)LJP)和彌漫型簡(jiǎn)稱(chēng)GJP)。前者的病變局限于切牙和第一恒磨牙,患者年齡一般較小。通常所稱(chēng)青少年型牙周炎即指此型。彌漫型則波及全口多數(shù)牙齒,年齡相對(duì)稍大。對(duì)GJP尚有爭(zhēng)議。有人報(bào)告12~15歲的患者平均每人患牙為4~6個(gè),隨著年齡增大,病程進(jìn)展,患牙數(shù)目也增多。還有人報(bào)告青少年型牙周炎在年幼組以局限型較多,年長(zhǎng)組則以彌漫型多見(jiàn),患者年齡與患牙數(shù)、牙齦炎癥程度正相關(guān),故認(rèn)為二者為同一疾病。也有人報(bào)告彌漫型患者血清中抗伴放線桿菌的特異抗體水平明顯地低于局限型者,認(rèn)為可能是由于機(jī)體對(duì)致病菌的免疫反應(yīng)較弱,而使疾病擴(kuò)延到全口多數(shù)牙齒,成為彌漫型。上述這些研究結(jié)果支持局限型與彌漫型為同一疾病的觀點(diǎn)。但也有些學(xué)者認(rèn)為青少年型牙周炎僅指局限型者。他們把彌漫型并入快速進(jìn)展性牙周炎,或把一些伴有全身疾病、全口多數(shù)牙累及的青少年的牙周炎列為GJP。有的局限型青少年型牙周炎患者隨著年齡增長(zhǎng),發(fā)展為彌漫型,全口多數(shù)牙齒受累。但也有始終局限于切牙和第一磨牙,而年齡已超過(guò)25歲者,有人稱(chēng)之為青少年后牙周炎(post-juvenileperiodontitis)。

1、年齡與性別:本病主要發(fā)生于青春期至20歲的年輕人,可在11~13歲開(kāi)始發(fā)病,故歸入早發(fā)性牙周炎。但因早期無(wú)癥狀,就診時(shí)常已20歲左右。女性多于男性,但也有人報(bào)告性別無(wú)差異。丹麥學(xué)者將156例青少年型牙周炎患者分為12~18歲、19~25歲和26~32歲3個(gè)年齡組。在最年輕的1組中,女與男的比例為5∶1,最年長(zhǎng)的1組中則為1.5∶1。這可能是由于女性發(fā)病比男性早。但在黑人中男性患者多于女性患者。

2、口腔衛(wèi)生:本病一個(gè)突出的表現(xiàn)是早期患者的菌斑、牙石量很少,牙齦炎癥輕微,但卻已有深牙周袋,牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。牙齦表面雖然無(wú)明顯炎癥,實(shí)際上在深袋部位是有齦下菌斑的,而且袋壁也有炎癥和探診后出血,晚期還可發(fā)生牙周膿腫。

3、好發(fā)牙位:青少年型牙周炎牙槽骨的破壞可分為3種類(lèi)型:①第一恒磨牙和(或)切牙;②第一恒磨牙、切牙和少數(shù)其他牙,但患牙總數(shù)不超過(guò)14個(gè),這兩型被稱(chēng)為局限型青少年牙周炎(LJI));③全口多數(shù)牙廣泛受累,即彌漫型青少年牙周炎(GJP)。典型的LJP主要侵犯第一恒磨牙和切牙,且多為左右對(duì)稱(chēng),尖牙和前磨牙很少累及,對(duì)這種現(xiàn)象目前還缺乏科學(xué)的解釋。

4、X線片:所見(jiàn)第一磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直吸收,形成典型的“弧形吸收”。在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。此外還可見(jiàn)牙周膜間隙增寬,硬骨板模糊,骨小梁疏松等。

5、病程進(jìn)展:很快有人估計(jì)本型患者的牙周破壞速度比成人型快3~4倍,在4~5年內(nèi),牙周附著受損可達(dá)50%~70%,患者常在20歲左右即已須拔牙或自行脫落。

6、早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位:在炎癥不明顯的情況下,切牙和第一恒磨牙可出現(xiàn)松動(dòng),自覺(jué)咀嚼無(wú)力。切牙可向唇側(cè)遠(yuǎn)中移位,出現(xiàn)牙間隙,多見(jiàn)于上切牙,由于力的影響致呈扇形排列。后牙移位較少見(jiàn),可出現(xiàn)不同程度的食物嵌塞。

7、家族史:家族中常有多人患本病,患者的同胞有50%患病機(jī)會(huì),以母系遺傳為多。其遺傳背景可能與白細(xì)胞功能缺陷有關(guān),也有人認(rèn)為是X連鎖性遺傳或常染色體隱性遺傳等。還有人認(rèn)為患者有牙骨質(zhì)發(fā)育不全,使牙周組織易于遭受破壞。但也有個(gè)別學(xué)者認(rèn)為是由于牙周致病菌在家族中的傳播所致。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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