注意是怎么形成的？蛀牙的形成需要四個(gè)條件，細(xì)菌是發(fā)生蛀牙的必要條件，口腔環(huán)境、牙齒的牙質(zhì)和時(shí)間也是形成蛀牙的條件。

蛀牙形成的四個(gè)條件

1、細(xì)菌

是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽(yáng)性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

細(xì)菌主要是借助菌斑粘附于牙面?？谇粶羰澄镏械奶妓衔锉唤到夂?，一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)，另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復(fù)雜，除大量細(xì)菌外，還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。

2、口腔環(huán)境

口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。

（1）食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(zhǎng)，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時(shí)，提供能量來源。因此，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（2）涎液在正常情況下，涎液有以下幾種作用：

機(jī)械清洗作用減少細(xì)菌的積聚。

抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著。

抗酸作用由所含重碳酸鹽類等物質(zhì)起中和作用。

抗溶作用通過所含鈣、磷、氟等增強(qiáng)牙齒抗酸能力，減少溶解度。

涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率，臨床可見，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)牙齲；另一方面，當(dāng)涎液中乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時(shí)，也有利于齲的發(fā)生。

3、牙齒的牙質(zhì)

牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當(dāng)?shù)难揽过x力較強(qiáng)；另方面，牙齒的結(jié)構(gòu)與機(jī)體有密切關(guān)系，尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，而且對(duì)涎液的流量、流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。

4、時(shí)間

齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì)立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，才可能產(chǎn)生齲壞，所以時(shí)間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。

各種程度蛀牙的解決方法

蛀牙剛開始

患初期蛀牙的部位發(fā)生在牙齒的琺瑯質(zhì)，不會(huì)有痛的感覺，而且牙齒表面通常是完整的，肉眼看不見有蛀洞。牙齒鄰面這部位的蛀牙就更難察覺。有時(shí)需照X-光片才能確定。治療方法：牙科醫(yī)生可以在患有初期蛀牙的部位涂上高濃度的氟化物，令初期蛀壞的部分還原。

蛀牙蔓延至象牙質(zhì)

牙齒出現(xiàn)蛀洞，進(jìn)食時(shí)會(huì)感到牙齒疼痛。 治療方法：在蛀壞部分不大，牙齒還很堅(jiān)固時(shí)進(jìn)行補(bǔ)牙如果蛀壞的范圍變得廣泛，牙齒已很脆弱時(shí)進(jìn)行鑲制人造牙冠。

蛀牙蔓延至牙髓

牙齒出現(xiàn)明顯蛀洞，產(chǎn)生劇痛。牙髓有機(jī)會(huì)受細(xì)菌感染而壞死，細(xì)菌甚至?xí)难浪杞?jīng)牙根部分?jǐn)U散至附近的牙周組織，引致發(fā)炎或膿腫。 治療方法 ：牙髓治療（杜牙根），如有需要，會(huì)鑲配人造牙冠。