根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。

根尖周是怎么回事

根尖周一般局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。后一種，癥狀明顯、病情嚴(yán)重，又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎癥擴(kuò)散到根尖周外間隙，引起間隙紅腫、下臉?biāo)[，影響視力。尤其是小兒，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科檢查，然后才轉(zhuǎn)回口腔科治療，這種情況臨床并不少見。

根尖周病的病因

1、感染 最常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見。

現(xiàn)代認(rèn)為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產(chǎn)黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。

2、創(chuàng)傷 牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷；咬硬物、如咬到飯內(nèi)的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等，創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致尖周損害。

3、腫瘤波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細(xì)胞瘤。

4、牙源性因素 牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當(dāng)、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。

七種方法治療根尖周病

1、開放引流

急性根尖周炎治療首先是開髓引流，打開髓腔引流通道，打通根尖孔，使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道，洞內(nèi)放置碘酊球開放。

2、切開排膿

炎癥4～5天，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開與根管開放可同時(shí)進(jìn)行。切開的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。

3、安撫治療

對根管外傷、封藥化學(xué)性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考慮去除根管內(nèi)容物，封消炎鎮(zhèn)痛藥物數(shù)日，待急性期過后再常規(guī)治療，以避免外界污染或再感染。

4、調(diào)改咬合

當(dāng)急性根尖周炎牙齒是活髓，處理應(yīng)慎重。由創(chuàng)傷引起的，通過調(diào)合消除創(chuàng)傷性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調(diào)改咬合是治療的常規(guī)措施，一方面減輕功能得以休息，促進(jìn)愈合；另一方面可減少縱折機(jī)會(huì)。

5、消炎止痛

口服或注射抗生素藥物或鎮(zhèn)痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。

6、急性期拔牙

無保留價(jià)值或重要病灶牙可以拔除患牙，通過牙槽窩引流。但急性期拔牙易引起炎癥擴(kuò)散，應(yīng)先保守治療再行拔牙。

7、根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是根尖周病治療最有效的方法。通過清除根管內(nèi)和根尖周感染物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，并?yán)密充填根管，促進(jìn)尖周病變愈合。

預(yù)防根尖周病刷牙是關(guān)鍵！

預(yù)防根尖周病最重要的就是堅(jiān)持每天的牙齒清潔：正確地刷牙，應(yīng)采取上下豎刷牙法，早晚刷牙，每個(gè)牙面刷8-10次；飯后漱口。

此外，預(yù)防根尖周不妨可以使用牙線清潔相鄰的牙齒間隙；每月?lián)Q一支新牙刷；每3個(gè)月看一次牙醫(yī)，有病治病，無病預(yù)防；注意含氟牙膏的用量（尤其是兒童），一般豌豆大小即可。

預(yù)防根尖周病刷牙是關(guān)鍵！專家介紹，日常生活中，人們刷牙力度適當(dāng)，所使用的牙刷如出現(xiàn)刷毛外翻就應(yīng)更換；如沒有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，應(yīng)到具備良好消毒設(shè)施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋?。涣硗?，注意少喝碳酸飲料。