頜骨骨折術(shù)后進食有講究
頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折,分為開放性骨折和閉合性骨折。本病多為外傷所致,根據(jù)致傷原因,又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類。既然我們知道了頜骨骨折的概況,那么,頜骨骨折的癥狀有哪些?又該如何處理好呢?小編帶你一起來看看
頜骨骨折的臨床表現(xiàn)
頜骨骨折和其他骨折相比,除了具有一些共同的臨床癥狀,如局部疼痛、腫脹、骨斷端異常動度或移位、功能障礙等,還具有其臨床特點,這是由頜骨的解剖生理結(jié)構(gòu)所決定的。
1、骨折段移位
頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位主要取決于有骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。
上頜骨如發(fā)生橫斷骨折,骨折段常因重力而發(fā)生下垂移位。如撞擊方向是由前向后,骨折段可向后移位,使面中部凹陷;由下向上的撞擊,常造成嵌頓骨折。
下頜骨骨折段的移位,主要是因肌肉牽拉所致。頦孔部骨折時,前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位,后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位(圖10)。頦部的粉碎性骨折,中部骨折段由于頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向后移位。兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位,使下頜骨前部弓形變窄。這種骨折可引起舌后墜而發(fā)生呼吸困難,甚至發(fā)生窒息,應(yīng)特別注意。髁狀突骨折,多因間接受力所致,可與頦部骨折同時發(fā)生,應(yīng)注意檢查以免漏診。髁狀突骨折后,常因翼外肌的牽拉,向前內(nèi)方移位,同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位,出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)。如雙側(cè)髁狀突骨折,則前牙開牙合更明顯(圖11)。
2、牙齒咬合錯亂
上下牙齒的咬合關(guān)系常因頜骨骨折段移位而發(fā)生錯亂,這是頜骨骨折最明顯的癥狀,對診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折,骨折段向下移位,使上頜后牙與下頜后牙發(fā)生早接觸,使前牙呈開牙合狀態(tài)。下頜骨骨折后,多因骨折段移位,出現(xiàn)牙齒的咬合關(guān)系錯亂。若無骨折段移位,則牙齒咬合無明顯錯亂。
3、骨折段異?;顒?/p>
上頜骨是不能活動的骨骼,如出現(xiàn)活動,則為骨折的征象。下頜骨在正常情況下是通過關(guān)節(jié)作整體活動。出現(xiàn)分段的異?;顒訒r,則表明存在骨折。
4、異常感覺
上頜骨骨折時,如有眶下神經(jīng)受傷,眶下部、上唇和鼻部可出現(xiàn)麻木感。下頜骨骨折時,如伴發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷,同側(cè)下唇可出現(xiàn)麻木感。
5、張口受限
頜骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運動失調(diào)和反射性痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)損傷等原因,使張口受限。特別是下頜骨骨折,對張口運動影響較大。
6、影響呼吸和吞咽
頜骨骨折可因骨折段移位,影響呼吸和吞咽功能。
7、視覺障礙
上頜骨、顴骨骨折波及眶部,有眼球移位時,可出現(xiàn)復(fù)視。有動眼神經(jīng)和肌肉損傷時,可出現(xiàn)眼球運動失常。
頜骨骨折術(shù)后進食方法
1、進食方式的指導(dǎo)上、下頜骨骨折頜間固定術(shù)后患者張口受限,正常的進食方式障礙。最好經(jīng)鼻腔置一胃管以便喂食。但臨床上許多患者都難以忍受插鼻飼管帶來的痛苦,因此,我科除病情急需外,基本上取消鼻管喂食這種進食方式,而是在臨床實踐中根據(jù)飲食性質(zhì)采用粗細、大小合適的普通吸管吸入食物。在病情允許下,還可用小湯匙盛流質(zhì)飲食一口一口地從磨牙后縫隙喂入。
2、食物質(zhì)量的選擇由于上、下頜骨骨折患者頜間固定后進食困難,為了維持營養(yǎng),促進骨折愈合,食物的選擇非常重要,不可忽視。首先,應(yīng)選含鈣豐富的湯汁,如骨頭燉湯等。其次,宜選高蛋白、高熱量、高維生素飲食。從而促進骨痂的生長,利于傷口愈合,縮短病程。最后,在烹調(diào)時盡量切碎煮爛,重視食物的色香味,以增進食欲。
3、進食時間的安排一般情況下,全麻患者應(yīng)在全麻清醒后6h方可進食,防止誤吸。由于患者不能咀嚼,進食速度緩慢,所以應(yīng)安排充足的進餐時間,最好在實施各項治療前進餐。兩餐之間至少間隔2h,以免加重消化道的負擔(dān)。首先給予冷流質(zhì)飲食且一次量不宜太多,少量多餐,循序漸進。
上面的三種方法是主要的進食方法,頜骨骨折隨著醫(yī)療水平的發(fā)展已經(jīng)有了一系列的解決方法,也包括飲食方面,有的可以通過醫(yī)療器械進行,所以說在飲食方面不需要太擔(dān)心,只要保持一個積極樂觀的態(tài)度就好,好的心態(tài)加上好的術(shù)后護理,疾病會好得更快一些,也只有這樣才能盡早恢復(fù)。
(責(zé)任編輯:姚曉珠 )
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