牙齦出血有兩種情況，一種情況是受到輕微刺激，如刷牙，進食，吮吸時出血，這種出血多能自行停止，出血量較少。另一種情況是在無任何刺激時自動流血，出血量較多，無自限性，前者與局面因素有關；后者常是全身因素引起。綜合牙齦出血的原因，有以下關于牙齦出血的診斷。

1、齦炎和炎癥增生

不潔性齦炎，牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生等，是牙齦出血的常見原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時發(fā)生出血，一般均能自行停止。治療：首先應去除病因，如病因為牙石的刺激，必須作潔治術，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞；如為不良修復體，應去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。

2、牙周病

炎癥型牙周病患者的牙齦易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動等癥狀，變性型牙周病雖然一般炎癥不明顯，但有些病例在早期尚未出現(xiàn)明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主訴，這些患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時可按牙周病治療原則進行治療。

3、壞死性齦炎

為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現(xiàn)為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦出血。治療時，首先要改改善口腔衛(wèi)生情況，局部使用3%雙氧水液含漱，此外給予維生素C，必要時給予抗生素。

4、妊娠期齦炎和妊娠瘤

妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3――4個月后，妊娠瘤易發(fā)生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應保持口腔清潔衛(wèi)生，妊娠性齦炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長，也可在產后進行齦瘤切除術。

5、肝臟疾病

可使凝血酶原或纖維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當口腔受到損害時，可發(fā)生持續(xù)性出血。檢查時可見肝腫大，肝功異常，凝血時間和凝備酶原時間過長?？刹捎媚富蚋嗡丶∪庾⑸洌⑸渚S生素K進行治療。

6、血小板減少性紫瘢?。涸诳谇徽衬せ蜓例l受到損害后，可出血不止；也可發(fā)生牙齦廣泛的自動流血，除口腔外，皮膚和內臟也可出現(xiàn)瘀斑，化驗時血小板計數(shù)減少，出血時間明明延長，治療時可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或ACTH，等

7、白血病

口腔牙齦珍現(xiàn)為帶污穢樣的腫脹，潰爛，并可突然發(fā)生大出血可長期少量滲出。此外，常出現(xiàn)全身貧血，白細胞和不成熟的白細胞增多，治療時，應采取輸血，可的松，強的松等全身治療。

8、血友病

僅見于男性，多在拔牙或口腔輕微損傷后發(fā)生持續(xù)性滲血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延長，治療時可采取全血可新鮮血漿輸入，局部可用凝血酶或凝血活酶等

9、再生障礙性貧血

也可珍現(xiàn)為牙齦廣泛出血。是由于紅骨髓明顯減少，造血功能底下而引起的一組綜合癥，主要表現(xiàn)為全白細胞減少，常以貧血為量先癥狀?？刹扇≥斞委?/p>

10、腫瘤

有些生長在牙齦上的腫瘤如血管瘤，牙齦瘤等，較易出血，有些從身體其實部位轉移到牙齦的腫瘤，也可能引起牙齦大出血，如絨毛膜上皮癌等。應著手腫瘤的治療。

牙齦出血不僅僅是出現(xiàn)于口腔科的疾病，它還會出現(xiàn)于全身的其它疾病，可能預示著其它系統(tǒng)的疾病，如白血病、遭遇放射性輻射后、自身免疫性疾病等，近年來，牙周病與糖尿病的關系也越來越被醫(yī)學界所認識。要徹底解決牙齦出血的難題，還是要從根本入手，以補充牙齦營養(yǎng)為根本，使退化的牙齦組織重新提高免疫力，才能從根本上解決牙齦出血所帶來的一系列牙齒口腔問題。