根尖周炎又指根尖周病，是指發(fā)生在牙根尖周圍組織，如牙骨質(zhì)、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等的疾病。牙根周炎，可能對(duì)于不少人來說，都是陌生的多。對(duì)于它沒什么了解，也沒什么接觸。下面，我們就來了解一下牙根周炎的病因，以及不同類型間的臨床表現(xiàn)吧。

病因

1、感染

最常見的感染來自齲病、牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見。

根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的結(jié)果，其中牙齦卟啉單胞菌是主要病源菌。細(xì)菌及細(xì)菌代謝產(chǎn)物如內(nèi)毒素通過病理免疫反應(yīng)，引起根尖周炎。

2、創(chuàng)傷

牙遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物，如咬到飯內(nèi)的砂子、瓶蓋子等創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致根尖周損害。

3、牙源性因素

牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當(dāng)、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。

4、腫瘤

波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細(xì)胞瘤。

臨床表現(xiàn)

（一）急性根尖周炎

急性根尖周炎按炎癥發(fā)展過程可分為：

1、急性漿液性根尖周炎

早期根尖部牙周膜內(nèi)充血、血管擴(kuò)張、血漿滲出。此時(shí)，因根尖部壓力使牙齒向外移行，患者感覺牙齒伸長，患牙早接觸，咬合不適或輕微咬合痛，患牙用力咬緊時(shí)由于根尖部血液被擠向四周癥狀暫時(shí)緩解。

隨著病變的發(fā)展，使尖周膜腔內(nèi)壓力顯著增高，患牙伸長感加重，輕度松動(dòng)，不敢對(duì)牙合，并有持續(xù)性自發(fā)痛，能定位。檢查時(shí)叩診劇痛，根尖部牙齦輕度紅腫、壓痛。

2、急性化膿性根尖周炎

多由急性漿液性尖周炎繼續(xù)發(fā)展而來，也可由慢性尖周炎急性發(fā)作而引起。表現(xiàn)為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚。故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。

積聚在根尖周的膿液常沿阻力小的部位排出，排膿途徑有：

（1）膿液經(jīng)根尖孔進(jìn)入髓腔；

（2）膿液經(jīng)牙周間隙引流；

（3）膿液經(jīng)骨髓擴(kuò)散，甚至穿破頜骨骨密質(zhì)板，形成骨膜下膿腫，由于骨膜與骨面剝離疼痛極為劇烈。若骨膜被溶解，便形成黏膜或皮下膿腫。破潰后形成齦竇道或皮膚竇道，轉(zhuǎn)為慢性根尖周炎。

（二）慢性根尖周炎

1、根尖肉芽腫

根尖周病變區(qū)骨組織破壞，被肉芽組織所替代。尖周肉芽腫大小和形式不一，拔牙時(shí)往往連同牙根尖一同拔出。x線片顯示尖周有邊界清晰的圓形或橢圓形稀疏區(qū)?；颊咭话銦o自覺癥狀，有時(shí)感咀嚼不適，咬合無力，叩診時(shí)有異樣感，牙可變色，牙髓活力試驗(yàn)陰性，根尖肉芽腫可維持較長時(shí)間相對(duì)穩(wěn)定。

2、根尖周膿腫

又稱慢性牙槽膿腫，是局限于尖周區(qū)的慢性化膿性炎癥。根尖膿腫可穿過牙槽骨及黏膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道。一般無自覺癥狀，叩診時(shí)有輕微疼痛，有反復(fù)腫脹史，x線片顯示尖周有邊界不整齊的彌散性稀疏區(qū)。

3、根尖囊腫

根尖囊腫囊腫增大時(shí)周圍骨質(zhì)壓迫性吸收，壓迫鄰牙致牙根吸收。通常無自覺癥狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力，x線片顯示尖周有邊界清楚，輪廓分明的骨質(zhì)稀疏區(qū)，周圍有明顯白線條。囊腫破潰感染可形成竇道。此外，根尖肉芽腫，根尖膿腫和根尖囊腫三者之間聯(lián)系密切，可相互轉(zhuǎn)變，有著移行的關(guān)系。

4、致密性骨炎

是根尖周組織受到輕微、緩和、長時(shí)間慢性刺激后產(chǎn)生的骨質(zhì)增生反應(yīng)。x線片顯示根尖部局限性的不透射影像。無自覺癥狀、勿需治療。

齲齒是根尖周病發(fā)生的主要原因，我們?cè)陬A(yù)防根尖周病的同時(shí)也要掌握齲齒治療方法，以確保我們牙齒的健康。此外，營養(yǎng)師建議，治病對(duì)于我們身體是很重要，但是，如果不想身體多遭困苦，我們更應(yīng)該做的事防病。預(yù)防疾病的發(fā)生，對(duì)于每個(gè)人來說，都是有益而無害的。