世界上各國關(guān)于錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率的報(bào)告相差很大，這與各國同盼種族、地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、文化、飲食習(xí)慣等不同有很大關(guān)系。另外、各國學(xué)者在凋查時(shí)所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)下同也會(huì)影響調(diào)查結(jié)果。在我國的幾個(gè)城市調(diào)查雖均選用正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)，但因?qū)φ：弦?guī)范內(nèi)容不同，調(diào)查結(jié)果為29.3%～48.87%不等。1955年毛燮均教授以理想正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)北京地區(qū)錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果為91.20%。錯(cuò)牙合畸形怎么引起？

錯(cuò)牙合畸形怎么引起

錯(cuò)牙合畸形的形成原因及其機(jī)理錯(cuò)綜復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果。一般認(rèn)為，錯(cuò)牙合畸形的病因可分為先天因素和后天因素兩大類，而這些因素是通過對(duì)骨胳、肌肉及牙齒發(fā)生的作用，并使其產(chǎn)生變化而形成錯(cuò)牙合畸形的。

一、錯(cuò)牙合畸形的形成因素

（一）錯(cuò)牙合形成的骨骼因素

上下牙合骨的大小和形態(tài)，上下頜骨的相互關(guān)系在很大程度上取決于遺傳因素，不同人種之間骨骼類型有明顯的差異，甚至同一人種的不同人群以至個(gè)體之間也存在廣泛的差異，可以認(rèn)為，上下牙合骨的發(fā)育藍(lán)圖，早在胚胎時(shí)期即已由遺傳基因所確定，但顱骨的生長發(fā)育過程，仍然受環(huán)境因素的影響；功能因素，尤其是肌肉功能作用，長期對(duì)骨骼的生長發(fā)育發(fā)生不可估量的影響。

骨骼關(guān)系限定了牙弓關(guān)系，所謂骨骼關(guān)系是指頜骨的基骨關(guān)系。牙弓受牙槽骨的支持，在多數(shù)情況，牙弓及牙槽骨的關(guān)系應(yīng)與基骨關(guān)系相匹配，但有時(shí)可出現(xiàn)牙槽骨關(guān)系與基骨關(guān)系不同的情況。其原因是牙弓可不完全受基骨大小相位置的支配，這種頜弓與牙弓這間相匹配的情況，實(shí)際上正是骨量與牙量不協(xié)調(diào)的結(jié)果。因此，牙齒是否能排列整齊。上下牙弓是否能形成正常的牙合關(guān)系。很大程度上取決于基骨的發(fā)育情況，一切影響骨胳發(fā)育的因素都直接或間接地對(duì)牙合的特征起決定性作用。

（二）錯(cuò)牙合形成的肌肉因素

咀嚼肌、舌肌和面肌對(duì)引導(dǎo)牙齒進(jìn)入最后位置，并穩(wěn)定在送一位置起著重要的作用，這些肌肉的形態(tài)和功能變異將影響牙齒的化置和合關(guān)系；因此肌肉因素在錯(cuò)牙合形成中起著重要作用。

唇在垂直高度的變異，以及在近遠(yuǎn)中方同的位胃異常。不但可以影響切牙位置及其傾斜度，而且可以對(duì)牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系發(fā)生影響。舌肌與唇肌一起協(xié)同發(fā)揮作用。與吞咽、咀嚼和語言功能密切相關(guān)。其大小、位置及功能狀態(tài)對(duì)牙弓形狀及合關(guān)系的影響也是顯著的，牙弓處于舌肌與唇頰肌之間，牙弓是否保持原有排列和形狀，很大程度上取決于牙弓內(nèi)外壓力的平衡。當(dāng)然牙弓所受到的力不僅僅是內(nèi)外兩側(cè)的肌肉壓力。而且與下頜位置以及由于功能運(yùn)動(dòng)所引起的口內(nèi)壓力變化有關(guān)。

（三）錯(cuò)牙合形成的牙齒因素

由于牙量與骨量不協(xié)調(diào)是現(xiàn)代人類咀嚼器官的重要特征。而且主要表現(xiàn)為牙量大干骨量。所以牙列擁擠是常見的錯(cuò)牙合表現(xiàn)這一，由于牙量相對(duì)大于骨量。故可發(fā)生牙齒的重疊和錯(cuò)位、牙齒阻生及牙齒的異位萌出。因?yàn)檠例X位置和萌出方向由于擁擠而發(fā)生各種變異，必然進(jìn)一步導(dǎo)致紊亂。

乳牙早失及其他替牙期的異常，同樣使牙位及駘關(guān)系受到影響。另外，牙齒數(shù)目的異常，牙齒大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)的變異，對(duì)錯(cuò)牙合的形成也起著一定的影響。

總之，任何可能引起骨骼、肌肉及牙齒產(chǎn)生變異的原因，只要有足夠的作用強(qiáng)度和作用時(shí)間，最終都可能改變牙頜的正常生長發(fā)育而形成錯(cuò)牙合畸形。原始的病因可能只作用于一種組織。也可能同時(shí)作用兩種以上的組織；即便開始只是一種組織受到影響而發(fā)生變化，也可能進(jìn)而引起其他組織的繼發(fā)性改變，例如肌肉附于骨骼之上。肌肉功能力的異常將改變頜骨的形態(tài)及位置，頜位變異反過來影響肌肉括動(dòng)；肌肉活動(dòng)的變異影響牙弓的長度和寬度，而牙弓的這些變化同時(shí)還取決于頜骨的大小和形態(tài)?？梢?，錯(cuò)抬的形成機(jī)理是錯(cuò)綜復(fù)雜，相互關(guān)連的。它是原始病因與各種口腔合面部基本組織結(jié)構(gòu)長期作用起一系列變異的結(jié)果。

二、錯(cuò)牙合畸形的先天因素

（一）遺傳因素

在漫長的人類進(jìn)化史上，錯(cuò)牙合畸形從無到有，從輕到重，這是因?yàn)榄h(huán)境的改變，使人類咀嚼器官發(fā)生相應(yīng)的變異。由于這些變異逐漸地積累和鞏固。久而就形成固定的性狀，終于表現(xiàn)為遺傳。造成這一結(jié)果的條件有以下幾項(xiàng)。

1。人類基本行動(dòng)姿勢(shì)的改變

由于環(huán)境發(fā)生變化。原始人類由森林地帶遷住平原地帶。其基本行動(dòng)姿勢(shì)由爬行逐漸過渡到直立行走，身體和頭部的重心發(fā)生相應(yīng)的變化。支持頭部的頸背肌肉逐漸退縮，頸部變細(xì)，為了達(dá)到頭部前后平衡，頜骨退化縮小。而顱骨則因腦量的增大而擴(kuò)大，逐漸由原始人那種大頜小顱演變成現(xiàn)代人的小頜大顱的顱面外形。

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由于人類對(duì)火的認(rèn)識(shí)和利用，飲食由生食變?yōu)槭焓常澄镉纱钟仓饾u變?yōu)榧?xì)軟，咀嚼器官的功能刺激也日漸減弱，其發(fā)育潛力必然受到削弱。因而形成咀嚼器官日趨退化的遺傳傾向。

3。咀嚼器官退化不平衡 不同的組織具有不同的可塑性，咀嚼器官各部分退縮的速率并不一致，一般肌肉退縮最明顯，骨骼次之。再其次為牙齒；Bergter曾就現(xiàn)代人與古人類的下頜骨不同部位及牙齒體積進(jìn)行過比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代人下切牙區(qū)下頜骨寬度比古代人減少50%，下頜升支寬度減少40%，下頜體長減少30%，而牙齒體積僅減少5%～10%。由此可見，由于牙量退化程度明顯小于骨量的退化程度，必然造成現(xiàn)代人類牙列普遍存在擁擠錯(cuò)位的情況。以上是從進(jìn)化的角度就錯(cuò)牙合畸形的形成討論其遺傳背景。而從個(gè)體發(fā)育的角度看，錯(cuò)牙合畸形雖有各種展現(xiàn)形式，但從一般意義上講，錯(cuò)牙合尚不屬于具有特異傳遞規(guī)律的遺傳性疾病，即不屬于單基因遺傳性疾病，而屬于多基因遺傳或多因子遺傳，而多基因遺傳往往表現(xiàn)為一種遺傳傾向，表現(xiàn)為親代與子代之間牙合及顱面性狀的相似性，這種遺傳傾向還受環(huán)境因素的觸發(fā)或制約。

與遺傳因素有關(guān)的錯(cuò)駘畸形有牙列擁擠、領(lǐng)骨大小和形態(tài)的異常及牙齒數(shù)目相結(jié)構(gòu)的異常等。

（二）其他先天因素

先天因素包括癥傳因素和出生前的環(huán)境因素，這里要討論的是后者，即胎兒時(shí)期母體，胚胎或兩者同時(shí)受列某種影響而導(dǎo)致胎兒牙頒器官發(fā)育的異常，可能影響牙頜器官正常的胎發(fā)育。從而導(dǎo)致錯(cuò)牙合的先天性因素如下：

1。母體因素

母親懷孕期間營養(yǎng)、代謝的失調(diào)，將會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。

妊娠期間母親患傳染病如風(fēng)疹、梅毒等，可造成牙頜發(fā)育異常。如母親在妊娠初期患風(fēng)疹，胎兒出現(xiàn)畸形的可能性明顯增加，胎兒如感染梅毒，可出現(xiàn)頜骨發(fā)育異常。且日后可見桑椹狀磨牙及霍盒森門齒。另外。母親在妊娠期間發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)也可影響胎兒發(fā)育。實(shí)驗(yàn)研究證明，腎上腺皮質(zhì)激索的增多，可導(dǎo)致腭裂的出現(xiàn)。

妊娠初期母體如受到過量的射線輻照。也可能引起胎兒發(fā)育異常而造成畸形。

2。胎兒因素

胎兒在發(fā)育早期，其本身的內(nèi)分泌腺已參與本身新陳代謝的調(diào)節(jié)。若胎兒本身的內(nèi)分泌失常，也可能造成先天發(fā)育異常而出現(xiàn)畸形。另外，胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境異常。如胎位不正、羊水壓力異常、臍帶纏繞等，可使口面部受到異常外力的作用，而出現(xiàn)發(fā)育受阻或兩側(cè)發(fā)育不對(duì)稱。

3。孕期外傷及產(chǎn)傷

懷孕期間母體遭受外傷或分娩時(shí)造成的產(chǎn)傷，可能引起胎兒頜面部發(fā)育異常而導(dǎo)致畸形。

4。臨床上常見的先天性牙頜畸形

（1）唇裂和腭裂

顏面部畸形中最常見的是唇裂和腭裂，以往認(rèn)為系遺傳因素所致，但不少學(xué)者的研究證明，它還與出生前的環(huán)境因素有密切關(guān)系，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，母體缺乏核黃素時(shí)，可發(fā)生下頜短小或腭裂。某些傳染病及子宮內(nèi)損傷，也可引起唇裂或腭裂。腭裂常合并上前牙區(qū)的嚴(yán)重錯(cuò)牙合，如側(cè)切牙先天性缺失，中切牙或尖牙豹易位、埋伏等，由于腭裂的存在，可使上頜骨發(fā)育不足，上牙弓狹窄或后縮，出現(xiàn)前牙或后牙反牙合。

（2）牙齒數(shù)目異常

可表現(xiàn)為先天缺失牙和多生牙。先天缺先牙可能系遺傳因素引起，也可能在胚胎發(fā)育階段因牙胚發(fā)育障礙而造成。先天缺失牙的后果取決于缺失牙的數(shù)目。如多數(shù)牙缺失，將使牙槽突生長不足，不但影響口面部美觀，同時(shí)影嘀發(fā)音及咀嚼功能。多生牙常引起牙列擁擠和牙齒錯(cuò)位，多生牙的存在常合并嚴(yán)重的牙合干擾，可造成下頜運(yùn)動(dòng)障礙及牙合關(guān)系紊亂。

（3）舌形態(tài)異常

舌形態(tài)及舌肌功能壓力與牙弓大小及形態(tài)密切相關(guān)。巨舌癥可使牙弓、尤其是下牙弓異常寬大，出現(xiàn)大量散在間隙。下前牙被推向前造成反合，舌體常伸出于上下前牙之間可造成開牙合畸形。小舌癥因舌體過小，不能構(gòu)成對(duì)牙弓的正常功能壓九，致使頜骨寬度發(fā)育不足，牙弓狹窄。

其他非遺傳先天因素引起的錯(cuò)駘畸形有先天性梅毒引起的特異性牙頒異常，以及因營養(yǎng)代謝及內(nèi)分泌紊亂造成的駘及頜骨的發(fā)育障礙。

三、錯(cuò)牙合畸形的后天因素

（一）全身性慶病

某些急性或慢性疾病，如發(fā)生在兒童時(shí)朝正值牙頜器官處在生長發(fā)育階段，可能造成發(fā)育障礙而產(chǎn)生錯(cuò)牙合畸形。

1。急性或慢性傳染病

某些急性傳染同如麻疹、猩紅熱等。因出現(xiàn)體溫異常增高，可影響正常的牙齒鈣化過程。造成牙釉質(zhì)發(fā)育不全，甚至影響須骨的正常發(fā)育。慢性消化不良和結(jié)核病等為長期消耗性疾病，機(jī)體的營養(yǎng)狀況不良，也影響頜骨的正常發(fā)育和牙齒的萌出替換，從而造成錯(cuò)牙合畸形。

2。內(nèi)分泌紊亂

（1）腦垂體功能異常

腦垂體功能不足時(shí)可產(chǎn)生侏儒癥?；純喝戆l(fā)育均受影響：身材矮小，骨骼發(fā)育遲緩，下頜骨發(fā)育不足，牙弓狹窄，替牙過程延遲，恒牙發(fā)育不良，牙體小而牙根短。而腦垂體功能亢進(jìn)如發(fā)生在骨骺融合之前，可出現(xiàn)巨人癥；如發(fā)生在骨骺融合后，則出現(xiàn)肢端肥大癥。下頷異常增長呈粗大而前突，可成開合和下頜前突，因舌體增大而造成下牙弓寬大有散在牙間隙。

（2）甲狀腺功能異常

甲狀腺功能不全時(shí)，患者呈伸舌樣滯呆，發(fā)育遲緩，肌張力低下，可能出現(xiàn)各種牙頜異常，如牙弓挾窄、牙列擁擠、替牙遲緩，恒牙及頜骨發(fā)育不良等；甲狀腺功能亢進(jìn)，如發(fā)生在兒童期，可使骨骼發(fā)育加速、牙齒早萌。

3。營養(yǎng)不良性疾病

營養(yǎng)不良常導(dǎo)至維生素缺乏，維生素D缺乏可引起佝僂病，造成骨骼新陳代謝紊亂。頜骨發(fā)育亦受影響，可見上頜骨狹窄，腭益高供，上前牙前突擁擠及開牙合等畸形。由于骨質(zhì)松軟而缺乏支持力，在咀嚼肌的作用下，造成下頜骨變形，下頜角大，下頜體長而升支高度不足，形成特有的口腔形態(tài)異常。嚴(yán)重的維生素C缺乏可引起壞血病，牙齦易出血并水腫。影響遣牙本質(zhì)能力，牙槽骨萎縮，造成嚴(yán)重的牙體及牙周病變，成為牙齒畸形和錯(cuò)位的原因之一。另外，維生素A缺乏可引起釉質(zhì)發(fā)育不良及牙齒萌出遲緩。維生素B2缺乏除可引起牙槽嵴萎縮外，可能與后代發(fā)生腭裂有關(guān)。

（二）乳牙期及替牙期障礙

乳牙期及替牙期障礙，是導(dǎo)致錯(cuò)牙合畸形的常見局部因素，而這些瘴礙的發(fā)生，常與齲病的存在與發(fā)展密切相關(guān)。

1。乳牙早失

乳牙在正常替換前因齲病、外傷或其他原因而喪失，稱為乳牙早失。乳牙早失常引起繼替恒牙的錯(cuò)位，且會(huì)使局部的牙槽骨缺乏足夠的功能刺激而發(fā)育不足。乳牙過早喪失，繼替恒牙尚來萌出，缺隙可被鄰牙部分甚至全部占據(jù)，以致日后恒牙錯(cuò)位萌出或埋伏阻生。如下乳尖牙早失，可致下切牙舌側(cè)移位，造成前牙深覆蓋；乳磨牙早失可使恒尖牙及雙尖牙萌出時(shí)間隙不足，尤其當(dāng)?shù)诙槟パ涝缡r(shí)，可使第一恒磨牙向近中傾斜移動(dòng)，造成牙弓長度不足。乳牙多數(shù)早失時(shí)，患者咀嚼功能低下，為獲得較多的功能性合接觸，患者常向近中或側(cè)方移動(dòng)下頜，日久可成習(xí)慣并最終導(dǎo)致反合或下頜偏斜。

2。牙齒萌出次序異常

在正常情況下，上牙弓的萌出順序?yàn)椋旱谝缓隳パ?，中切牙，?cè)切牙，第一雙尖牙，第二取尖牙，尖牙，第二恒磨牙及第三恒磨牙；下牙弓的萌出順序?yàn)榈谝缓隳パ?，中切牙，?cè)切牙。尖牙，第一雙尖牙，第二雙尖牙，第二恒磨牙及第三恒磨牙；在通常情況下，下頜牙齒要比上頜同名牙齒萌出早些，如果萌出順序發(fā)生變化，也可以造成錯(cuò)牙合畸形，如上第一恒磨牙在下第一恒磨牙之前萌出，有可能構(gòu)成遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合。

3。乳牙滯留

乳牙在正常替換期過后仍殘留在口腔內(nèi)不脫落，稱為乳牙滯留。乳牙滯留的原因大多因齲病而牙髓失活，牙根的正常吸收因破骨細(xì)胞的作用減弱而遲緩，甚至與齒槽骨之間發(fā)生粘連。由于乳牙滯留束脫落，繼替恒牙可能錯(cuò)位萌出，也可能埋伏阻生。從而造成牙齒排列及臺(tái)關(guān)系的紊亂。

4。恒牙早失

恒牙因某種原因過早拔除或喪失。而又未能及時(shí)得到修復(fù)時(shí)，很易發(fā)生鄰牙向缺隙傾斜。對(duì)牙合牙伸長以及牙弓出現(xiàn)散在間隙等現(xiàn)象，尤其當(dāng)?shù)谝缓隳パ涝缡r(shí)常可出現(xiàn)很多不良后果。

5。乳尖牙磨耗不足

由于功能性磨耗不足，可使乳尖牙明顯高出牙合平面，當(dāng)上下牙弓咬牙合時(shí)，上下乳尖牙可能發(fā)生早接觸而引起創(chuàng)傷牙合，為下避免疼痛刺激，患兒常使下臺(tái)向前或向側(cè)方移動(dòng)，日久即可形成的牙反牙合或功能性下頜前突。

（三）口腔不良習(xí)慣

口腔下良習(xí)慣種類很多，在錯(cuò)牙合畸形的病因?qū)W上占有重要地位，其中若干不良習(xí)慣導(dǎo)致骨骼、肌肉及牙齒各方面的改變，在錯(cuò)牙合畸形的形成上起著重要的作用。

1。吮拇和吮指

吮拇和吮指與口腔肌肉活動(dòng)有密切關(guān)系。這種習(xí)慣動(dòng)作在幼兒中很常見，以至有人認(rèn)為屬正?，F(xiàn)象。Foster對(duì)2～5歲兒童的研究中發(fā)現(xiàn)33%的兒童吮拇或吮指；Buttner研究中發(fā)現(xiàn)55.4%的6歲兒童和16.6%的11歲兒童仍有吮指活動(dòng)。一般認(rèn)為2歲以前的吮拇指和吮指不屬口腔不良習(xí)慣，如此動(dòng)作持續(xù)至3歲以后就有可能造成不良后果。

首先，拇指如長期經(jīng)常置于上下切牙之間，上下前牙受壓可能形成前牙開牙合。長期經(jīng)常的吸吮動(dòng)作勢(shì)必增加頰肌對(duì)牙弓的壓力，造成牙弓狹窄和腭蓋高供，上前牙擁擠前突，前牙深覆蓋，開唇露齒等。吮指動(dòng)作時(shí)手指有壓下頜間后的作用力，日后可形成遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合。

2。咬物習(xí)慣

咬物習(xí)慣最常見者為咬鉛筆及啃指甲，另外尚有咬衣角，被角及枕角等。因咬物常固定于某一部位，因而?？稍斐稍摬课坏男￠_牙合。有些患兒咬衣物時(shí)習(xí)慣于用前牙咬住而手抓緊衣物向前用力撕咬，可使上前牙唇向傾斜而造成前牙深覆蓋。

3。唇習(xí)慣

在理想的上下唇關(guān)系中，其垂直距離應(yīng)隨著唇肌放松時(shí)，上下唇自然地合攏在一起，唇線水平大約在上切牙牙冠的中間，上下唇的前后關(guān)系是上唇略前于下唇，且下唇通常在上切牙的唇側(cè)。下唇在功能運(yùn)動(dòng)和控制切牙位置上所起的作用比上唇要大，在行使正常功能如吞咽、說話時(shí)，下唇對(duì)下切牙可產(chǎn)生明顯的壓力，因此切牙的最終位置在程大程度上取決于唇的姿勢(shì)和功能狀態(tài)。

（1）咬下唇習(xí)慣

長期經(jīng)常咬下唇可打破上下唇正常的垂直關(guān)系和前后關(guān)系。也改變了上下唇與上下切牙的位置關(guān)系，其所產(chǎn)生的異常肌力將導(dǎo)致嚴(yán)重的錯(cuò)牙合畸形。上前牙舌側(cè)受下唇的推力而發(fā)生盾向傾斜或產(chǎn)生散在間隙。同時(shí)下切牙唇側(cè)受下唇的異常壓力而舌向傾斜，并造成擁擠，上下前牙距離增大，形成前牙深覆蓋，上唇短縮，開唇露齒和下頜后縮。

（2）咬上唇習(xí)慣

不如咬下唇習(xí)慣者常見，其習(xí)慣動(dòng)作是以下前牙咬于上層的前部，產(chǎn)生的異常肌力及引起錯(cuò)豬的機(jī)理與咬下唇者正好相反?？稍斐缮锨把郎鄡A，下前牙唇傾，前牙反牙合，下牙合前突及近中錯(cuò)牙合。

4。舌習(xí)慣

兒童如患有慢性咽喉疾病如慢性扁桃體炎、慢性喉炎等。為減少咽喉部不適感并保持呼吸道通暢，常把舌前伸置于上下前牙之間。替牙期兒童常用舌舔已松動(dòng)的乳牙或初萌恒牙，日久均可形成舌習(xí)慣。如兒童原來即因吮拇等造成開牙合畸形，由于開牙合隙的存在，舌體亦習(xí)慣于伸向開駘隙，形成所謂繼發(fā)性吐舌習(xí)慣。舌習(xí)慣的危害大多是引起開合畸形，有時(shí)因舌肌對(duì)切牙舌面的壓力增大，可造成前牙唇傾并出現(xiàn)散在間隙；伸舌習(xí)慣常伴有下頜前伸動(dòng)作，故除因舌肌的垂直壓力造成前牙開牙合外，也可能形成下頜前突。

5。異常吞咽習(xí)慣

在正常吞咽動(dòng)作中，上下牙閉合，舌體位于牙弓之內(nèi)與牙齒舌面和上腭接觸，同時(shí)唇頰肌收縮與舌肌協(xié)同動(dòng)作，使牙弓處于動(dòng)力平衡中。當(dāng)有異常吞咽習(xí)慣時(shí)，患者常因咽喉部疾患而在吞咽時(shí)將舌伸向上下前牙之間，以減少咽部的壓力，致使上下牙弓在吞咽時(shí)不能閉合，居和頰的肌力對(duì)牙弓的壓力明顯小于舌體對(duì)牙弓內(nèi)側(cè)的壓力，使牙弓內(nèi)外失去動(dòng)力平衡（圖27—2）。這樣除造成前牙開牙合畸形外，下頜因降頜肌群的收縮力被牽向后，可發(fā)生下頜后縮畸形。

6。口呼吸習(xí)慣

當(dāng)兒童患有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺樣體或扁桃體肥大等疾患時(shí)，均可引起呼吸道不通暢。正常的鼻呼吸發(fā)生困難，自然而然地改為口呼吸，口呼吸時(shí)下頜下垂，舌體同時(shí)被牽引向下，則上牙弓內(nèi)側(cè)失去舌的正常壓力，在頰肌的長期壓力下，造成腭蓋高拱，上牙弓狹窄，上前牙前突，而下頜通常因張口而處于后退位，日久可造成下頜后縮，前牙深覆蓋。長期口呼吸使上下唇不能閉口，造成上唇短縮外翻，開唇露齒等畸形。

7。夜間磨牙習(xí)慣

一般發(fā)生于夜間睡眠時(shí)，偶爾在清醒時(shí)亦有磨牙動(dòng)作，是一種非功能性的下頜運(yùn)動(dòng)。磨牙時(shí)咬牙合力很大，可使牙齒過早地出現(xiàn)嚴(yán)重的磨耗，并可誘發(fā)牙周病，從而對(duì)牙齒形態(tài)和位置產(chǎn)生不利影響。

8。偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

偏側(cè)咀嚼大多是由于一側(cè)后牙有齲病性疼痛或因齲病造成牙體大部映損，甚至使乳磨牙或第一恒磨牙早失，因而使患兒僅用健側(cè)行使咀嚼功能，日久即成固定習(xí)慣，即使原始病因消除后，亦難以自行克服。偏側(cè)咀嚼時(shí)下頷向健側(cè)偏移，造成健側(cè)后牙對(duì)牙合或反牙合。下中線亦偏向健惻，同時(shí)因下身向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，使健側(cè)形成遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合。而廢用側(cè)形成近中錯(cuò)牙合。咀嚼側(cè)牙齒磨耗較多，而廢用側(cè)缺乏磨耗，且因廢用而使口腔衛(wèi)生狀況惡化，常可見廢用側(cè)有大量牙垢和牙石存在。是為偏側(cè)咀嚼的證據(jù)；另外，因下頜偏斜和兩側(cè)肌肉活動(dòng)的不平衡，可出現(xiàn)顏面形態(tài)發(fā)育的不對(duì)稱。