牙周炎是累及四種牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。失牙是未經(jīng)治療的牙周炎的最終結(jié)果?，F(xiàn)在一般認為牙周炎占拔牙原因的30%~44%，是我國成年人喪失牙齒的首要原因。但多數(shù)成年人罹患的牙周炎為輕到中度。重癥者僅占人群的5%~20%。僅有少數(shù)人的少數(shù)牙位呈現(xiàn)階段性的活動性破壞，極少數(shù)部位發(fā)生快速進展。最易受累的牙位是下頜切牙和上頜磨牙。

微生物是引發(fā)慢性牙周炎的始動因子，堆積在齦牙結(jié)合部的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境更有利于一些在厭氧條件下生長的革蘭陰性牙周致病菌滋生，形成致病性很強的生物膜，由齦上向齦下擴展，并擴大到深部牙周組織，凡是能加重菌斑滯留的因素，如牙石、不良修復(fù)體、食物嵌塞、牙排列不齊、解剖形態(tài)異常等，均可成為牙周病的局部促進因素，加重和加速牙周炎的進展。宿主對微生物的應(yīng)答反應(yīng)是決定牙周炎發(fā)生與否，以及病情輕重、范圍大小、發(fā)展速度等的必要因素。某些全身性疾病如糖尿病等也對牙周炎有負面影響。此外，環(huán)境和行為因素，如吸煙、精神壓力等也可能是危險因素。

反映全身疾病的牙周炎主要有幾類，分別是血液疾病，遺傳性疾病，糖尿病及艾滋病等。血液疾病包括血中白細胞異常，白血病等。白細胞異常是導(dǎo)致牙周炎發(fā)生的一個重要原因，包括白細胞減少癥和白細胞功能缺陷。白細胞減少的原因可能是骨髓干細胞發(fā)育異常，骨髓分化出白細胞后釋放的數(shù)量減少，進入血液循環(huán)的白細胞比例失常和白細胞在血液中生存的時間縮短，這些都會導(dǎo)致白細胞數(shù)量的減少。正常人血中的白細胞數(shù)為4000-10000個，低于四千時，機體對細菌的抵抗力就會降低，容易發(fā)生嚴(yán)重感染。白細胞功能缺陷是指白細胞數(shù)量是正常的，但殺死細菌的能力下降，也會導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。

白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，治療不及時會危及生命。各種類型的白血病都可能出現(xiàn)口腔里的表現(xiàn)，其中急性非淋巴細胞白血病最常見。白血病好發(fā)在牙齦上，很多患者是因為牙齦腫脹，出血不止先來口腔科就診，經(jīng)過口腔科醫(yī)生的檢查診斷患有白血病，從而得到了相對早期的治療。有文獻報告，北京某醫(yī)院血液科收治的急性白血病兒童中，最先表現(xiàn)在口腔中的超過了10%。白血病的病因現(xiàn)在并不明確，但是很多因素都可能和白血病的發(fā)病有關(guān)，如病毒、遺傳、放射線、化學(xué)毒物和藥物等。白血病為什么會引起牙齦腫脹呢？白血病患者血液中的白細胞并未發(fā)育成熟，有大量的幼稚白細胞，它們在牙齦里大量聚集，導(dǎo)致了牙齦的腫脹，且極易出血。白血病在全身和口腔里表現(xiàn)主要有以下幾項：1?；颊吣挲g較輕，大多為兒童和青年。發(fā)病通常較急，表現(xiàn)為全身乏力，有不同程度的發(fā)熱和貧血，口腔里或者皮膚下有自發(fā)出血，不易止?。?。牙齦明顯腫大，整個牙齦外形不規(guī)則，顏色有的暗紅，有的發(fā)白；3。有的牙齦會出現(xiàn)潰瘍，并且會有疼痛；4。由于牙齦腫脹，口腔里出血，患者不敢刷牙，口腔衛(wèi)生差，會出現(xiàn)口臭，牙齒也可能出現(xiàn)松動；5。局部（如頸部）及全身淋巴結(jié)可能出現(xiàn)腫大。

唐氏綜合癥又名先天愚型或染色體21-三體綜合征，為一種染色體異常引起的先天性疾病。患兒身體發(fā)育遲緩，智力低下，面部發(fā)育有異常，表現(xiàn)為面部扁平，眶距增寬，鼻梁低寬，頸部短粗。幾乎100%患者有嚴(yán)重的牙周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫，深牙周袋，牙齒松動，有時可有牙齦退縮。乳牙和恒牙都可能發(fā)病。唐氏綜合癥患者牙周發(fā)病的原因可能與細菌及中性粒細胞趨化功能低下有關(guān)。

糖尿病是大家所熟知的一種常見病、慢性病，可通過多種途徑造成身體多個器官的病變。近年來，通過大量的科學(xué)研究，證實糖尿?。ò?型和2型）是牙周病的一個重要危險因素，當(dāng)血糖水平較高的時候，已有的牙周炎癥會加重，可能會出現(xiàn)口腔內(nèi)多處溢膿。反過來，牙周病也會影響內(nèi)分泌代謝，從而影響血糖的控制，并且會增加發(fā)生糖尿病并發(fā)癥（如心臟病，腦病，腎病等）的危險。經(jīng)過有效的牙周治療后，牙周炎癥得到減輕，血糖控制也得到改善。其實糖尿病本身并不引起牙周炎，而是糖尿病本身的病理變化會導(dǎo)致牙周炎的加重?；加刑悄虿r，血管壁會增厚，血管腔變窄，炎癥反應(yīng)加重，中性粒細胞功能低下，膠原合成減少，創(chuàng)傷愈合查，口腔菌群改變?yōu)檠乐苤虏【龆?，因而使牙周破壞加重、加速?/p>

艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴(yán)重的危及生命的傳染病，發(fā)病率正逐年提高。在感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后，臨床上短期內(nèi)可無表現(xiàn)，從感染到發(fā)病的潛伏期可持續(xù)十年乃至10年。感染HIV后，口腔內(nèi)容易出現(xiàn)細菌感染。約有30%的艾滋病患者首先在口腔內(nèi)出現(xiàn)癥狀，在牙周組織的病變主要包括：1。線形牙齦紅斑：即在靠近牙齒的牙齦邊緣處出現(xiàn)一條顏色鮮紅的，約2-3mm寬度的紅邊，與周圍的牙齦形成明顯的界限。紅邊處比較容易出血；2。壞死性潰瘍性牙周?。壕唧w表現(xiàn)可參考壞死性潰瘍性牙周病的介紹，但艾滋病患者所發(fā)生的壞死性潰瘍性牙周病比非艾滋病患者病情更重，發(fā)病更迅速。但需要注意的是，線形牙齦紅斑和壞死性潰瘍性牙周病也可以發(fā)生在正常的非艾滋病患者，或者其他免疫功能低下者，需要結(jié)合必要的化驗檢查。