造釉細(xì)胞瘤是一種起源于造釉器官的真性腫瘤，多數(shù)認(rèn)為來源于造釉器或牙板上皮，也有認(rèn)為來源于牙周膜內(nèi)的上皮剩余或口腔粘膜的基底細(xì)胞，還有認(rèn)為是始基囊腫或含牙囊腫的襯里上皮轉(zhuǎn)變而來。極少數(shù)發(fā)生于硬骨或腦垂體內(nèi)者可能是由于口腔粘膜基底細(xì)胞或牙源性上皮異位而引起。這種牙源性卜皮件腫瘤不受中胚葉組織的誘導(dǎo)或分化。造釉細(xì)胞瘤有可能導(dǎo)致面部骨折，所以需要及時(shí)手術(shù)治療。

造釉細(xì)胞瘤或?qū)е旅娌抗钦?/strong>

成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年，以下頜骨體及下頜骨角部為常見。生長(zhǎng)緩慢，初期無自覺癥狀；逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對(duì)稱。如腫瘤侵犯牙槽突時(shí)，可使牙松動(dòng)、引位或脫落；腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時(shí)腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。

由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運(yùn)度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對(duì)牙合牙造成的壓跡，如果咀嚼時(shí)發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質(zhì)破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。

造釉細(xì)胞瘤應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療

主要為手術(shù)治療。因成釉細(xì)胞瘤有局部侵潤周圍骨質(zhì)的特點(diǎn)，需將腫瘤周圍的骨質(zhì)至少在0.5cm處切除。否則，治療不徹底將導(dǎo)致復(fù)發(fā)；而多次復(fù)發(fā)后又可能變?yōu)閻盒浴?/p>

對(duì)病變范圍相對(duì)局限的年幼病人，為了保持顱骨的正常發(fā)育，可以采用刮治的辦法，但要嚴(yán)密隨訪，注意腫瘤復(fù)發(fā)和防止惡性變。對(duì)全身情況不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的老年病人也可采用刮治手術(shù)。

造釉細(xì)胞瘤要做好隨訪以防惡變

造釉細(xì)胞瘤切除后，根據(jù)缺損大小和患者要求，同時(shí)行骨移植和種植牙植入以恢復(fù)外形和咀嚼功能。近年來國內(nèi)外一些學(xué)者提出：?jiǎn)畏啃统捎约?xì)胞瘤往往有較完整的囊壁，局部浸潤性較弱，復(fù)發(fā)率低，故首選刮治術(shù)，而不必同時(shí)行部分骨切除，但臨床隨訪證明：?jiǎn)畏啃统捎约?xì)胞瘤行單純刮治術(shù)后復(fù)發(fā)率仍有15﹪左右。我們重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科的經(jīng)驗(yàn)是：對(duì)單房型成釉細(xì)胞瘤行刮治術(shù)后再加用石碳酸燒灼或用液氮冷凍骨腔壁，可使復(fù)發(fā)率降低到6﹪左右。

需強(qiáng)調(diào)的是：手術(shù)切除不切底是導(dǎo)致成釉細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，反復(fù)發(fā)作可發(fā)生癌變，因此對(duì)于非單房型成釉細(xì)胞瘤，應(yīng)行腫瘤和連同腫瘤外至少0.5cm左右的骨質(zhì)切除。對(duì)于單房型成釉細(xì)胞瘤，醫(yī)師應(yīng)與患者作充分的溝通，根據(jù)患者個(gè)體化情況選擇手術(shù)方式，術(shù)后均應(yīng)定期觀察隨訪。