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顳下頜關節(jié)病是由什么引起的?

2013-11-18 22:54:25      家庭醫(yī)生在線

顳下頜關節(jié)病指累及顳下頜關節(jié)和(或)咀嚼肌系統(tǒng),引起關節(jié)疼痛、彈響及張口受限等一組疾病的總稱。顳下頜關節(jié)是全身惟一的左右聯(lián)動關節(jié),是人體最復雜的關節(jié)之一。由顳骨的顳骨關節(jié)面、下頜骨的髁突、二者之間的關節(jié)盤、關節(jié)四周的關節(jié)囊和關節(jié)韌帶組成。骨關節(jié)病多見于45歲左右的成年人。

患者年齡大多在40歲以上,病程長,關節(jié)區(qū)疼痛反復發(fā)作。下頜運動時可聞及關節(jié)雜音,張口受限,張口型偏斜。關節(jié)外側(cè)及后區(qū)壓痛,可出現(xiàn)面部不對稱。關節(jié)X線片可見關節(jié)間隙狹窄、髁突、關節(jié)窩以及關節(jié)結(jié)節(jié)出現(xiàn)退行性改變,如骨贅形成、髁突前斜面唇狀增生、骨質(zhì)硬化、囊性變以及髁突及關節(jié)窩磨平等。關節(jié)造影或磁共振可見關節(jié)盤前移位、關節(jié)盤穿孔、破裂等改變。

顳下頜關節(jié)病是人體最復雜的關節(jié)之一,由顳骨的顳骨關節(jié)面、下頜骨的髁突、二者之間的關節(jié)盤、關節(jié)四周的關節(jié)囊和關節(jié)韌帶組成。其的病因不明,有學者認為機械性損傷、生物化學與酶互相作用可導致骨關節(jié)病的發(fā)生。繼發(fā)性骨關節(jié)病局部因素是主要病因,如關節(jié)持續(xù)承受異常壓力、咬硬物、偏側(cè)咀嚼、癥、緊咬牙、外傷、車禍、下頜首先外力打擊等使關節(jié)表面軟骨首先破壞,從而導致骨關節(jié)病發(fā)生。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),在老年人中骨關節(jié)病的發(fā)病率占有很大的比例,這可能是由于衰老使關節(jié)組織的生化成分、酶以及形態(tài)發(fā)生改變,對損傷的抵抗力下降所致。牙合關系紊亂、錯牙合、牙合干擾等也可導致骨關節(jié)病。顳下頜關節(jié)盤移動位、關節(jié)盤穿孔與骨關節(jié)病有關,但骨關節(jié)病也可引起關節(jié)盤移位以及關節(jié)盤穿孔。

顳下頜關節(jié)病以保守治療為主。藥物治療包括服用地西泮、乙酰水楊酸鈉、止痛藥和肌松弛藥物。熱敷、按摩以及張口訓練可減輕肌與關節(jié)疼痛。牙合墊治療應注意掌握時間,一般戴2周后可改用夜間戴。保守治療無效時可行手術治療。

(責任編輯:吳敏 )

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