急性根尖周炎是從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的一系列反應(yīng)過程，可發(fā)展為牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴重時還將發(fā)生為頜骨骨髓炎。下面將從中西醫(yī)兩個角度揭秘急性根尖周炎癥狀。

中醫(yī)：急性根尖周炎的癥狀

1、風熱上攻（初期）

證候：牙齦紅腫，焮熱疼痛，發(fā)熱惡寒，頭痛咽痛，舌苔薄黃，舌尖紅，脈浮數(shù)。

2、脾胃蘊熱（初期）

證候：牙齦紅腫，痛連腮頰，疼痛劇烈，遇熱痛甚，壯熱，口臭，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)有力。

3、熱毒熾盛（成膿期）

證候：牙痛劇烈，呈持續(xù)性跳痛，自覺牙齒高起，觸之牙齦表面柔軟，有波動感，叩痛明顯。腫脹甚者可波及口唇，眼瞼，腮頰或頜下等。惡寒發(fā)熱，頭痛，口臭納差，[ ]核腫大，且有壓痛，舌紅苔黃厚膩，脈洪數(shù)。

4、氣血虧虛（潰后期）

證候：久治不愈，經(jīng)常溢出清稀膿汁，則成牙漏?；蛴芯裎?，食欲不振，倦怠乏力，舌質(zhì)淡白，脈細弱。

西醫(yī)：急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)

急性根尖周炎是從根尖周牙周膜有漿液性炎癥反應(yīng)到根尖周組織的化膿性炎癥的一系列反應(yīng)過程，由輕到重，由小范圍到大范圍病變的連續(xù)過程，實際上在病程發(fā)展到高峰時，已是牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴重時還將發(fā)展為頜骨骨髓炎。病損的進行雖然為一連續(xù)過程，但由于侵犯的范圍不同?？梢詣澐譃閹讉€階段。每一不同發(fā)展階段都有基本的臨床表現(xiàn)，可以采用不同的治療措施以求取得良好的效果。

1、急性漿液期（急性漿液性根尖周炎）

這一階段常表現(xiàn)為一短暫時期，如果接受適當治療，則急性炎癥消退，癥狀緩解。否則炎癥很快即發(fā)展為化膿性炎癥。開始，只在咬牙合時患牙有輕微痛，患者反映咬緊患牙時，能緩解疼痛。這是因為咬牙合壓力暫時將充血血管內(nèi)的血液擠壓出去之故。但很快即發(fā)展為持續(xù)性的自發(fā)性鈍痛，咬牙合時不能緩解而是加重疼痛，因為這時牙周膜內(nèi)充血和滲出的范圍廣泛，牙周間隙內(nèi)的壓力升高，嘲臺時更加大局部壓力而疼痛。自覺患牙有伸長感，咬牙合時即有疼痛。

2、急性化膿期（急性化膿性根尖周炎或急性牙槽膿腫）

急性牙槽膿腫可根據(jù)膿液集中的區(qū)域再劃分為三階段。

（1）急性根尖膿腫

由于根尖部牙周間隙內(nèi)有膿液聚集，得不到引流，故有劇烈疼痛。患牙的伸長感加重，以至咬牙合時首先接觸患牙，并感到劇痛，患者更加不敢對牙合?；佳栏獠筐つこ奔t，但未腫脹，捫時痛。所屬淋巴結(jié)可以捫及，有輕微痛。全口牙列除下頜切牙及尖牙影響頦淋巴結(jié)外，其他牙齒均影響頜下淋巴結(jié)。

（2）骨膜下膿腫 

由于膿液已擴散到骨松質(zhì)，且由骨松質(zhì)內(nèi)穿過骨壁的營養(yǎng)孔，在骨膜下聚集，骨膜是致密、堅韌的結(jié)締組織，膿液集于骨膜下便產(chǎn)生很大壓力，患者感到極端痛苦，為持續(xù)性、搏動性跳痛。病程發(fā)展到此時，疼痛達最高峰，患者感到難以忍受?；佳栏∑稹⑺蓜?，輕觸患牙時，如說話時舌、頰接觸患牙亦感到疼痛。牙齦表面在移行淘處明顯紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛及深部波動感。所屬淋巴結(jié)腫大，壓痛。因頜面部形成蜂窩組織炎而腫脹。引起面容的改變。病情發(fā)展到這一階段，逐日加劇的疼痛，影響到睡眠及進食，患者呈痛苦面容，精神疲憊。此時多伴有全身癥狀，白細胞增多，計數(shù)多在1萬～1.2萬/mm。體溫升高達38℃左右。若白細胞、體溫繼續(xù)升高，則應(yīng)考慮并發(fā)頜骨骨髓炎或敗血癥。

（3）黏膜下膿腫

如果骨膜下膿腫未經(jīng)切開，在膿液壓力加大時可穿透骨膜流到黏膜下。由于黏膜下組織較松軟。膿液達黏膜下時的壓力大為減低，疼痛也隨之減輕，患牙的松動度和咬牿痛也明顯減輕。這時所屬淋巴結(jié)仍可捫及，有壓痛。白細胞計數(shù)和體溫升高也有所緩解。