牙髓炎是指牙齒內(nèi)含有神經(jīng)血管的最內(nèi)層牙髓疼痛性炎癥，是牙髓組織的不可逆性炎癥。臨床分為急性與慢性牙髓炎。屬于中醫(yī)牙痛范疇。很多朋友在牙疼的時(shí)候往往盲目吃止痛藥，但是牙齒問題有著各種各樣，很多朋友都不知道自己究竟是患上了那種牙齒問題，這樣亂吃藥是沒有用的，在這就給大家介紹牙髓炎的一些癥狀，讓大家了解一下，在大家牙疼的時(shí)候能夠清楚自己是否患上了牙髓炎，希望對(duì)大家有用。

牙髓炎的分類：

一、急性牙髓炎（Acute pulpitis）

多為意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后，有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等激發(fā)引起，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，特點(diǎn)如下：

1、疼痛常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時(shí)間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散（如上牙向頸部、耳前、顴頰部；下牙向耳下、耳后、下頜部放散），往往不能明確指出患牙部位。

2、疼痛往往夜間較劇，臥倒時(shí)尤甚。

3、早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；后期或化膿時(shí)，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時(shí)緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對(duì)診斷有一定幫助。

4、檢查時(shí)?？梢娀佳来┧?，探痛明顯。

二、慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）

由于齲病等大多是慢性病變，對(duì)牙髓有長期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。

牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學(xué)刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過程。

慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

慢性牙髓炎診斷依據(jù)：①長期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損；②有自發(fā)性痛史；③探診已穿髓、出血、劇痛；④有深齲或深盲袋或嚴(yán)重牙體慢性損傷。

三、慢性牙髓炎的急性發(fā)作期有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發(fā)痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

四、牙髓部分壞死除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。

五、牙髓全部壞死可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無探痛?；蛴醒乐懿∽?，活力試驗(yàn)無反應(yīng)，開髓檢查牙髓無活力。

牙髓炎表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質(zhì)有以下特點(diǎn)：

自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈間歇性發(fā)作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發(fā)生劇烈疼痛，早期疼痛發(fā)作時(shí)間短，緩解時(shí)間較長，隨著病情發(fā)展，晚期則疼痛發(fā)作時(shí)間長，緩解時(shí)間較短，乃至最后無緩解期；夜間疼痛比白天重，特別是平臥時(shí)更顯著；

早期冷，熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛，反而使疼痛暫時(shí)緩解，故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛，民間常說“牙痛不是病，痛起來要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化膿期）的癥狀；

再者，疼痛不能定位，常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)向同側(cè)上，下頜牙齒及臨近部位放射，患者常不能指出病牙的準(zhǔn)確位置。