現(xiàn)在很多中老年人都會(huì)患上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛等癥狀，部分患者也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無(wú)法根治，但能夠控制，并能明顯減少致殘率，這對(duì)提高生活質(zhì)量很有意義?？刂骑L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用藥物特點(diǎn)是起效緩慢，作用持久，可阻止或減緩風(fēng)濕病的進(jìn)展，甚至對(duì)部分的風(fēng)濕病患者有逆轉(zhuǎn)病情的作用。常用的改變病情的藥物主要包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹及硫唑嘌呤等。這些藥物有什么注意事項(xiàng)？

1、甲氨蝶呤

臨床試驗(yàn)表明，該藥療效好、費(fèi)用低，是目前最常用的治療關(guān)節(jié)炎藥物。本品原用于癌癥治療，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)用于治療關(guān)節(jié)炎效果較好。但甲氨蝶呤只能治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不能治療骨性關(guān)節(jié)炎。甲氨蝶呤主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常及骨髓抑制等，合用葉酸可減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。

2、來(lái)氟米特

它是近年臨床常用的一種新型的免疫抑制劑，來(lái)氟米特可改善風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病的癥狀，延緩關(guān)節(jié)病變進(jìn)展。一般主張每次10-20mg。來(lái)氟米特主要不良反應(yīng)為胃腸不適及肝酶升高。部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓高、體重減輕等。膽道梗阻性疾病、肝病、免疫缺陷、妊娠患者慎用。

3、羥氯喹

羥氯喹的治療效果肯定，耐受性好，是聯(lián)合治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑痕瘡等風(fēng)濕病的最佳選擇藥物之一。常用劑量每次200mg。偶見胃腸道反應(yīng)、皮疹及頭暈等。

4、柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶的耐受性較好，可減緩關(guān)節(jié)破壞發(fā)生，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病治療常選用的藥物之一。目前推薦從每次0.25g、每日3次開始，逐漸加至每次，0.75g、每日3次。少數(shù)患者可出現(xiàn)胃腸不適、轉(zhuǎn)氨酶增高等不良反應(yīng)，偶有血常規(guī)異常。對(duì)磺胺藥過(guò)敏者禁用。

5、四環(huán)素類抗生素（米諾環(huán)素）

它可抑制基質(zhì)金屬蛋白酶及磷酯酶A2的功能，抑制前列腺素合成，并具有清除氧自由基的作用。研究顯示，它可顯著改善RA患者臨床指標(biāo)。

6、環(huán)磷酰胺

環(huán)磷酰胺是治療血管炎的經(jīng)典藥物，分為每日使用和沖擊治療?？诜咳?5-2mg/kg，也可用每次200mg，隔日1次。其不良反應(yīng)主要有繼發(fā)感染、骨髓抑制、出血性膀胱炎、腫瘤等。

7、硫唑嘌呤

為嘌呤類似藥，有抗炎和免疫抑制雙重作用。一般認(rèn)為硫唑嘌呤在病情緩解后可替代環(huán)磷酰胺作為緩解期的治療，其副作用較環(huán)磷酰胺輕，主要為骨髓抑制和肝臟損害等。