氯硝西泮容易出現(xiàn)超量和中毒現(xiàn)象
氯硝西泮片主要用于控制各型癲癇,尤適用于失神發(fā)作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性、運(yùn)動不能性發(fā)作及Lennox-Gastaut綜合征。氯硝西泮片臨床容易出現(xiàn)超量或中毒現(xiàn)象,用藥需要特別注意。
氯硝西泮與下面藥物一起服用可出現(xiàn)超量或中毒現(xiàn)象
1、與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。
2、與易成癮和其他可能成癮藥合用時,成癮的危險(xiǎn)性增加。
3、與酒及全麻藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶A型抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥合用時,可彼此增效,應(yīng)調(diào)整用量。
4、異煙肼抑制本品的消除,致血藥濃度增高。
5、與地高辛合用,可增加地高辛血藥濃度而致中毒。
下述患者容易出現(xiàn)氯硝西泮超量或中毒現(xiàn)象
1、飲酒者,大量飲酒者即使服藥量不大也可能中毒。
2、呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫?;颊摺?/p>
3、急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者。
4、年老體弱者中樞神經(jīng)系統(tǒng)對本品較敏感,用藥易產(chǎn)生呼吸困難、低血壓、心動過緩甚至心跳停止,應(yīng)慎用。
5、肝或腎疾病患者,肝腎功能損害者能延長本藥清除半衰期。
氯硝西泮超量或中毒宜及早對癥處理,包括催吐或洗胃以及呼吸循環(huán)方面的支持療法。
1、誤服大量應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉,以排除藥物。
2、血壓下降時,選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺、恢壓敏等,也可用哌酸甲酯和苯甲酸鈉咖啡因。
3、輸液,保持體液平衡并促進(jìn)藥物從腎臟排出。
4、呼吸抑制時給氧,必要時做人工呼吸,酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等。
5、特異性治療藥物為氟馬西尼。苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼(flumazenil)可用于該類藥物過量中毒的解救和診斷。中毒出現(xiàn)興奮異常時,不能用巴比妥類藥。
6、給抗生素預(yù)防感染。
氯硝西泮是神經(jīng)科和精神科的常見處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,避免出現(xiàn)超量或中毒現(xiàn)象。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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