現(xiàn)代社會(huì)，肥胖已經(jīng)成了一個(gè)社會(huì)問題。各國(guó)政府不由得在因肥胖而引起的各種疾病治療、保健等增加支出。而隨著多種減肥藥被爆出副作用大、效果差的丑聞，減肥藥市場(chǎng)卻顯得與日益高漲的市場(chǎng)需求相背離。

　　肥胖等癥已突兀成一大社會(huì)問題，減肥藥市場(chǎng)反顯萎縮。

　　最近幾十年食物突然豐富起來(lái)，但人類的能量代謝系統(tǒng)并沒有改變。加上現(xiàn)在體力勞動(dòng)的減少，現(xiàn)代交通工具的普及，能量消耗也大幅度下降，所以肥胖突然成了社會(huì)問題。

　　在人類漫長(zhǎng)的歷史中，99.9%的時(shí)間內(nèi)食物十分短缺，只有最近幾十年饑餓不再是一個(gè)主要問題。以最大效率保存能量是生存的重要條件之一，所以人體的能量代謝體系高效、復(fù)雜、堅(jiān)固。

　　肥胖和其并發(fā)癥如高血脂、高血壓、糖尿病是威脅人類健康的重要疾病，根據(jù)不同專家的估計(jì)減肥藥的潛在市場(chǎng)可達(dá)1000-3000億美元，但實(shí)際上現(xiàn)在的已有減肥藥物銷售寥寥無(wú)幾。

　　不少減肥藥的副作用和平庸療效不成比例，這或是減肥藥市場(chǎng)驟縮根由。

　　本屆AACE年會(huì)提出肥胖本身作為一種慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(包括BMI、腰圍、并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度等)。由于肥胖在很多人看來(lái)不是嚴(yán)重的疾病，所以市場(chǎng)對(duì)減肥藥物的要求十分苛刻，對(duì)副作用幾乎是零容忍。

　　由于人類能量代謝系統(tǒng)的高效和和堅(jiān)固，已有藥物的療效輕微，除了Qysmia能平均降低10%體重，其它在市和曾經(jīng)在市藥物一般只能降低5%體重。已有藥物(在市和撤市的)都是中樞小分子藥物，選擇性較差，所以副作用和平庸療效不成比例，導(dǎo)致市場(chǎng)吸收不盡人意。

　　Lorcaserin的廠家Arena和Qysmia的廠家Vivus股票都從峰值下跌50%以上。更有幾個(gè)減肥藥無(wú)奈撤市。

　　減肥藥市場(chǎng)萎縮卻迎來(lái)注射減肥藥的時(shí)代?

　　10年前，一日一次口服幾乎是減肥藥生存的必要條件因?yàn)楫?dāng)時(shí)認(rèn)為沒人會(huì)為減肥而使用注射劑。但GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽的出現(xiàn)改變了這個(gè)觀點(diǎn)。利拉魯肽是作為糖尿病藥物上市的，但也能降低~5%體重，諾和諾德準(zhǔn)備在年底申請(qǐng)?jiān)黾訙p肥這個(gè)適應(yīng)癥。

　　雖然療效一般，但和Qysmia和Lorcaserin不同，醫(yī)生非常熟悉利拉魯肽，所以這個(gè)產(chǎn)品很可能成為減肥市場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)者。

　　“減肥針”之所以成為可能主要是因?yàn)楝F(xiàn)在的技術(shù)尚無(wú)法找到合適的口服藥物。減肥藥如果想達(dá)到大規(guī)模普及，必須能降低15-20%體重，并幾乎沒有副作用。

　　現(xiàn)在看來(lái)只有高度選擇的大分子藥物能做到這一點(diǎn)，所以注射減肥藥可能是未來(lái)的一個(gè)趨勢(shì)。

　　減肥藥療效普遍微弱令人懷疑人體的能量?jī)?chǔ)備體系可能有多條防御措施，只阻斷一條無(wú)法有效控制體重。正常進(jìn)食但大幅度降低脂肪在人體是可能的，關(guān)鍵是找到這個(gè)導(dǎo)致脂肪儲(chǔ)存下降的異常蛋白并找到合適的藥物分子適度抑制這個(gè)蛋白。遺憾的是，多數(shù)制藥公司已經(jīng)退出減肥市場(chǎng)，在相當(dāng)時(shí)間內(nèi)“管住嘴、邁開腿”將還是減肥的最好藥物。

　　現(xiàn)行的減肥藥奏效甚微或副作用超出消費(fèi)者預(yù)期，市場(chǎng)急需一款新型的減肥藥產(chǎn)品能為減肥藥市場(chǎng)開拓一個(gè)新的時(shí)代。