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盡快手術(shù),把“根”留住

2006-12-06 10:00:18    作者:楊鋒  家庭醫(yī)生在線

  那年,有一天我正在醫(yī)院急診室值夜班。外面一片漆黑,看著安靜的急診室,我想今晚大概可以“偷懶”了。正想著,門外傳來一陣急促的腳步聲。啊,原來是老同學(xué)一家三口。老同學(xué)跟我說起了緣由:凌晨兩點多鐘,我在睡夢中猛聽到從孩子的臥室傳來“爸爸——”的呼喊聲,我翻身下床,到兒子房間一看,見他捂著肚子、弓著腰,在床上來回翻滾,渾身大汗,面色蒼白,呼吸急促,還一陣陣地惡心嘔吐。我急急地問:“大慶,哪里不舒服,疼成這樣?”他上氣不接下氣地說:“蛋包……疼……疼得厲害?!蔽铱戳丝磧鹤拥年幠遥患t不腫,右側(cè)的睪丸要比左側(cè)的向上縮了點,我稍微觸摸一下陰囊,兒子就疼得大叫。此時,他媽媽也跑來了,看兒子連連呻吟、痛苦異常的樣子,著急地說:“看來是得了急癥,趕緊送孩子上醫(yī)院吧。”于是,一家三口便來了。

  我為老同學(xué)的兒子做了檢查,陰囊雖不紅腫,但皮溫已升高,睪丸也提高到了腹股溝的部位,略有腫大,質(zhì)地變硬,觸痛明顯,看來急性睪丸扭轉(zhuǎn)可能性大?!靶枳霾噬鲁瑱z查,以進一步確診。”我對老同學(xué)說。經(jīng)彩超檢查,證實是得了急性睪丸扭轉(zhuǎn)。我告訴老同學(xué),要立即做手術(shù)才能讓睪丸復(fù)位,如果耽誤了,睪丸就保不住了。

  當(dāng)手術(shù)室門打開,護士推著病床出來時,老同學(xué)的妻子上前摸著兒子的頭,問:“大慶,還疼不疼?”“不疼了?!蔽椅⑿χf:“放心吧!你兒子的命根保住了?!崩贤瑢W(xué)聽了,也笑了起來。

  急性睪丸扭轉(zhuǎn)最常發(fā)生于13~16歲的青少年,多在半夜、凌晨時分發(fā)病,來勢比較兇猛,最典型的癥狀就是單側(cè)陰囊突然間發(fā)生劇烈疼痛,有的陰囊表面不紅不腫,也有的出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象,病側(cè)的睪丸會因精索及肌肉收縮而比另一側(cè)的位置高。觸摸整個睪丸時可引發(fā)劇烈疼痛,患者可伴有惡心嘔吐等癥狀。

  目前,對睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的病因不是很清楚,一般認為與睪丸和精索的先天發(fā)育有密切關(guān)系。在陰囊里面的睪丸,外層包著一層鞘膜,懸掛著睪丸的位置就是精索的末端,里面有連接睪丸的動脈靜脈、神經(jīng)、淋巴管和輸精管。有的男孩精索比較長,睪丸在陰囊內(nèi)活動度較大,容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸對缺血、缺氧非常敏感,若是輕度扭曲,可能只感覺到暫時的疼痛。如果扭曲過度,血流受阻,睪丸就會立即發(fā)生缺血。一般認為,如果能在3個小時內(nèi)確診和治療,就有機會保住扭轉(zhuǎn)的睪丸。如果超過這個時間,就會出現(xiàn)壞死,只能切除睪丸,給孩子留下終生的遺憾。因此,一旦確診為急性睪丸扭轉(zhuǎn),就需要立即進行手術(shù),將扭轉(zhuǎn)的睪丸還原復(fù)位,才能確保睪丸功能的恢復(fù)。

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