4月8日，暨南大學(xué)附屬一院泌尿外科收治了一位特殊的膀胱結(jié)石患者李老太。老人家來自較偏遠(yuǎn)的地區(qū)，已有91歲高齡，早在1年多前家人就發(fā)現(xiàn)她反復(fù)尿痛、尿急、血尿，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石，但當(dāng)時老人因為還有多發(fā)性脊椎壓縮性骨折等疾病急需治療而暫時未處理這顆結(jié)石，隨著時間的推移，李老太的癥狀越來越明顯，直到3周前，老太突然排出血尿！老太及家屬再不敢拖延，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行簡單的抗炎、止血治療9天后轉(zhuǎn)入暨大附一院。

入院后，經(jīng)過專業(yè)的全面系統(tǒng)檢查后，我院泌尿外科專家組針對李老太病情召開了聯(lián)合會診。李老太的結(jié)石猶如鵝蛋般大小，而且已引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，不及時取出結(jié)石將造成更嚴(yán)重后果，對于一個91歲高齡而且身體情況欠佳的老太太來說采取哪種手術(shù)方案都有弊有利。

暨南大附屬一院泌尿外科卓育敏主任分析：“為她選擇治療方案的時候必須慎重，因患者年齡大，多項器官功能都有明顯衰退而且膀胱已無多少操作空間，開放手術(shù)雖很快可以完成，但一個7-8公分的傷口對她來說就是一個很大的創(chuàng)傷，很容易發(fā)生脂肪液化，尿漏等并發(fā)癥，這對老人都可能造成不可預(yù)測的影響。而采用經(jīng)尿道手術(shù)近乎無創(chuàng)，但這種結(jié)石最堅硬，又那么大，手術(shù)時間肯定很長，醫(yī)生累且不說，一臺高功率碎石機連續(xù)多小時的工作可能都扛不住會死機，要準(zhǔn)備2臺機器輪番上陣，要避免器械對老太膀胱黏膜損傷?！?/span>

此外，患者腰椎處壓縮骨折，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，心肺功能差，對麻醉的選擇也是一種考驗。專家團隊仔細(xì)分析后，決定給老太太行細(xì)針硬外麻經(jīng)尿道腎鏡鈥激光膀胱碎石取石術(shù)。一根纖細(xì)的纖維腎鏡輕松地進(jìn)入了老太太的膀胱，可以見到膀胱內(nèi)的巨大結(jié)石與膀胱壁幾乎緊密接觸，找到縫隙后一點一點逐步擊碎結(jié)石，將結(jié)石粉末化處理，并用吸引器將膀胱內(nèi)碎石多次吸出，反復(fù)多次，最終將結(jié)石干凈徹底清楚。手術(shù)圓滿成功，手術(shù)進(jìn)行了近4個小時，患者術(shù)中情況生命體征都很穩(wěn)定。

術(shù)后第二天，李老太身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，尿痛、血尿癥狀全部消失。已能起床走動，很快就可把尿管出院。

卓育敏主任醫(yī)師表示，對于老齡患者而言，身體恢復(fù)已遠(yuǎn)不如年輕人，開刀取石術(shù)對于患者的傷害大，增大了病人的痛苦，現(xiàn)在已很少采用。而使用鈥激光碎石術(shù)只需要將一根纖細(xì)的光纖伸入到患者膀胱內(nèi)，就能將體內(nèi)的結(jié)石擊碎，這是已經(jīng)應(yīng)用多年最先進(jìn)的手術(shù)方法，無出血，對膀胱黏膜損傷也小，非常適合于所有病人，只不過手術(shù)耗時長，對醫(yī)生要求比較高。

據(jù)卓育敏主任醫(yī)師介紹，由于結(jié)石的病因比較復(fù)雜，有內(nèi)因和外因，由于環(huán)境，飲食、遺傳、年齡、藥物等原因，都會有可能形成結(jié)石。像這么大的石頭，至少經(jīng)過多年的時間才能形成。醫(yī)生建議，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療；平時要多飲水、多運動、合理膳食、科學(xué)補鈣。

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