男性不育已經(jīng)成為我們目前不孕不育中的一個重大因素，很大一部分原因是由于我們當今社會環(huán)境以及人民日常飲食生活習慣導致的，那么常見的男性不育有哪些？如果我們要確診男性不育需要做哪些檢查？

男性不育鑒別

性功能障礙性不育癥

指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進入陰道而造成的不育。病人常有勃起功能障礙、不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史，并可通過性功能檢測來鑒別。

（1）不射精癥：

是指陰莖勃起正常，但性交過程中不能射精，有功能性不射精和器質性不射精兩種。前者多見于性知識缺乏、心理因素如新婚時的緊張或縱欲過度造成。后者常見于神經(jīng)系統(tǒng)的病變與損傷，如盆腔手術等；陰莖疾病，如包皮過長與包莖等；內分泌疾病，如垂體、性腺、甲狀腺功能低下引起的神經(jīng)病變；藥物性因素，如鎮(zhèn)靜藥、腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。

（2）逆行射精：

是指在性交過程中有射精的感覺，但無精液從尿道射出。在射精后立即排尿，檢查尿液可發(fā)現(xiàn)尿中有大量的精子。常見原因有，膀胱頸關閉不全、盆腔手術及經(jīng)尿道前列腺電切、尿道狹窄使精液排出困難等。

精道梗阻性病變所致的不育癥

其睪丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能進入精液中。鑒別診斷如下：

（1）先天性精道梗阻：

主要因為先天性輸精管發(fā)育不全或缺如、精囊發(fā)育不全、輸精管與附睪不連接或附睪發(fā)育不全等引起的不育癥。其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精漿無果糖，以及無精癥。

（2）感染性精道梗阻：

常見的感染為雙側附睪結核、淋球菌性附睪炎及絲蟲病。其特征為無精癥但睪丸大小正常。

（3）醫(yī)源性精道梗阻：

病人常有輸精管造影術史或輸精管結扎術史；雙側斜疝修補術時誤扎輸精管導致輸精管梗阻；睪丸、附睪手術時造成附睪或精索的損傷。

（4）外傷性精道梗阻：

因睪丸、附睪、精索外傷后合并精道梗阻造成的無精癥。

睪丸生精功能障礙所致的不育癥

它是由于種種原因睪丸不能產(chǎn)生精子，雖然輸精道正常，但精液中無精子。鑒別診斷如下：

（1）遺傳學異常：

如兩性畸形、Klinefelter綜合征，是由于染色體在減數(shù)分裂期的不分離造成嵌合體。臨床特點有乳房增大，胡須、陰毛稀少，肩窄臀寬等女性體態(tài)；睪丸小而軟，性功能低下，精液無精子。血漿及尿中FSH濃度升高，血漿睪酮濃度低于正常。

（2）先天性異常：

如先天性無睪、雙側隱睪、生殖細胞發(fā)育不全等。生殖細胞發(fā)育不全病人男性化正常，但精液中無精子，睪丸大小正常，乳房不增大，血漿睪酮和血清LH水平正常，血漿FSH升高。雙側隱睪患者精液中也無精子，但其睪丸不能捫及，血漿睪酮和血清LH水平偏低，但在單次注射絨毛膜性腺激素5000U，血漿睪酮水平可明顯升高。而先天性無睪則除了不能捫及睪丸外，其血漿睪酮和血清LH水平均很低，單次注射絨毛膜性腺激素后其血漿睪酮水平升高不明顯。

（3）內分泌異常：

如性腺功能低下、垂體功能低下、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質增生癥等。原發(fā)性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睪酮水平卻降低。垂體功能低下可引起繼發(fā)性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睪丸間質細胞功能及性功能減退，精液量減少。

（4）生精細胞成熟障礙：

如輻射損傷、藥物影響、精索靜脈曲張等。其睪丸大小質地正常，精液檢查精子減少或無精子。睪丸活組織檢查示生精過程多停頓于精母細胞期，曲細精管中進一步發(fā)育的生精細胞極少。

免疫性不育癥

免疫性不育分為兩類：一類是男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫，一類是女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫。此類病人的特點是其性功能、精液常規(guī)及激素水平均正常。

男性不育發(fā)病的原因復雜，可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。男性不育發(fā)病的原因復雜，可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。那么男性不育要做那些診斷分析。

男性不育要做哪些檢查項進行確診？

精液分析

體外異種授精實驗： 體外異種授精實驗可更準確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。

前列腺液檢查

內分泌檢查： 通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。 測定睪酮水平可以直接反應質細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

多普勒超聲檢查。 有助于確認精索靜脈曲張。

X線檢查。 為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側位）以確定有無垂體腺瘤。

免疫學檢查。 通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種，應因地制宜選用。

睪丸活檢。 用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。

染色體核型分析。 用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥 溫馨提示：男性不育的診斷如上述所示，治療男性不育，關鍵是如何改善精子數(shù)量減少、精子活力低下、成活率低的問題，最要緊的就是要先確診，然后遵照醫(yī)囑堅持治療。