白塞病的預(yù)防措施都是那些?
白塞病的預(yù)防,白塞氏病是一種多因素綜合作用下導(dǎo)致的自身免疫性疾病,1937年由土耳其behcet醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)而命名的,白塞氏綜合征是一種病因不明,以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ),口、眼、外生殖器、皮膚潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的慢性進(jìn)行性復(fù)發(fā)性多系統(tǒng)炎癥性疾病。 其實(shí),我國漢代醫(yī)圣張仲景在所著的《金匱要略》一書中早就有過描述,并稱其為百合狐惑病或狐惑病。
白塞氏?。╞ehcet’s disease, bd),又稱白塞綜合征(behcet’s syndrome, s-s)、貝赫切特綜合征、口-眼生殖器三聯(lián)征、halush-behcet綜合征、touraine口瘡病、非性病性女陰潰瘍、復(fù)發(fā)性眼色素膜炎、前層積膿與口腔陰部潰瘍,等等。因土耳其眼科醫(yī)生hulusi behcet 1937年首先報(bào)道而有名名之。以口腔潰瘍?yōu)樽罨镜牟p,發(fā)生率達(dá)100%。皮膚病損、生殖器潰瘍、眼疾發(fā)生率分別為90%、80%、40%左右。在口腔潰瘍的基礎(chǔ)上,再發(fā)生二項(xiàng)者可診斷為完全型,少于2項(xiàng)者為不完全型。此外,關(guān)節(jié)以及心血管、神經(jīng)、再發(fā)生二項(xiàng)者可診斷為完全型,少于2項(xiàng)者為不完全型。此外,關(guān)節(jié)以及心血管、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)的病變,雖發(fā)生概率較小,但后勤工作果嚴(yán)重可危及生命發(fā)病原因與免疫、遺傳、微循環(huán)障礙等有關(guān)。
白塞病的預(yù)防在地中海沿岸、中東及遠(yuǎn)東地區(qū)(中國、日本、朝鮮)發(fā)病率較高,20~40歲男性多見。在英美等國女性患者比例較高。
白塞病的預(yù)防祖國醫(yī)著對(duì)該病類似癥狀的描述始見于后漢張仲景《傷寒雜病論》,后集于《金匱要略》中。因病癥繁多、變化莫測(cè),尤如“狐疑惑亂”而名為“狐惑病”,有“蝕于喉為惑,蝕于陰為狐”之說。中醫(yī)認(rèn)為該病系外感濕熱邪毒之氣,內(nèi)蘊(yùn)虛火而致的疾病。 白塞氏病臨床特征
(一)口腔潰瘍幾乎100%發(fā)生。潰瘍分布于舌、齒齦、上下唇內(nèi)側(cè)、口腔粘膜或咽喉部,易反復(fù)發(fā)作。
(二)眼部癥狀發(fā)生率為70%,男性發(fā)生率較高且重,如角膜炎、角膜潰瘍、鞏膜炎、脈絡(luò)膜炎,典型的常伴有虹膜睫狀體炎甚至失明。
(三)外生殖器潰瘍,發(fā)生率66.8%,生殖器、皮膚、粘膜均可發(fā)生潰瘍,面積大且深,疼痛、愈合慢。
(四)皮膚損害發(fā)生率76%。可發(fā)生膿皰瘡、毛囊炎、癤腫、紅斑。
(五)關(guān)節(jié)痛及心、肺、腎、腸道受累。血沉增快、血細(xì)胞輕度升高。
本病好發(fā)于二三十歲年輕人,常因羞于就診而錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。如有可疑癥狀者,須忌食辛辣及易致過敏的食物和海鮮等。本病采用激素及免疫抑制劑治療有效,但需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用,以減少副作用。
白塞氏病病因病理
白塞病的預(yù)防、遺傳、微循環(huán)障礙,以及病毒、細(xì)菌、結(jié)核、梅毒感染,微量元素不平衡等因素與本病有關(guān)。
1、免疫因素:多年來的免疫學(xué)研究證實(shí)了自身抗體和免疫復(fù)合物的參與。近年又發(fā)現(xiàn)細(xì)胞免疫在bd發(fā)病中扮演了重要角色。研究文獻(xiàn)表明,bd患者血清中含抗口腔黏膜自身抗體,陽性率達(dá)72%~80%。其它多種抗體增高,如抗動(dòng)脈壁抗體,組織損傷因子等,抗體的增減與病變嚴(yán)重程度有關(guān)。各種免疫球蛋白含量不同程度增高、補(bǔ)體增高、患者血清中可查出循環(huán)免疫復(fù)合的(cic),t淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能異常等等都說明bd可能是一種自身免疫性疾病,可能涉及iii型(免疫復(fù)合物)和iv(遲發(fā)型)變態(tài)反應(yīng)。
2、遺傳因素:本病有明顯的地區(qū)和種族差別,不斷有家族發(fā)病史報(bào)導(dǎo)。在組織相容性抗原(hla)研究中,本病與hla-b5的有關(guān)的比例高達(dá)61%~88%。引起人們極大的重視。近來的研究指出hla-b51(b5的一個(gè)片段)可能引起中性白細(xì)胞功能亢進(jìn)。在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),bd患者及hla-b轉(zhuǎn)基因鼠所呈現(xiàn)的中性白細(xì)胞功能亢進(jìn)具有與hla-b51表現(xiàn)顯著相關(guān)的特點(diǎn)。此外,尚有hla-d與該病相關(guān)的報(bào)道。
3、其它因素:有報(bào)導(dǎo)bd患者循環(huán)障礙表現(xiàn)為微血管擴(kuò)張充血,血管袢頂部瘀血、管周有滲出,模糊還有報(bào)導(dǎo)bd患者的纖溶功能降低,纖溶酶原和抗凝因子低下、血小板功能亢進(jìn)、血沉加快,扒斷因纖溶系統(tǒng)和微循環(huán)障礙破壞了溶血功能的動(dòng)態(tài)平衡,導(dǎo)致血管病變。有人認(rèn)為該病可能是結(jié)核病引起自身免疫病。致使多組織器官發(fā)生血管炎和血管栓塞??拱A治療后癥狀有明顯改善。證實(shí)該病可能與結(jié)核菌感染有關(guān)。此外,還有bd患者細(xì)胞內(nèi)銅、氯含量異常增高現(xiàn)象,指出有關(guān)環(huán)境因素和微量元素的影響。
(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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