血小板減少癥、血小板減少性紫癜……對于想要懷孕生子的張女士（化名）來說，每一項都是高風(fēng)險。所幸，在廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心、血液科、產(chǎn)科等多學(xué)科專家們的保駕護航下，十年未孕、外院助孕反復(fù)失敗的張女士不僅一次即成功當(dāng)上了試管媽媽，還迎來了二胎。如今，張女士夫婦帶著3歲多的女兒和剛出生的兒子再次回到省二醫(yī)，探望曾合力救治過她的醫(yī)護人員們。

張女士夫婦與醫(yī)護人員合影（攝影：朱健）

張女士夫婦與醫(yī)生合影

（左二：歐湘紅主任，左三：朱寧湖主任，右二：張青主任；攝影：朱健）

坎坷求子路：不孕10年合并特發(fā)性血小板減少癥

張女士平素月經(jīng)不規(guī)則，2004年婚后與丈夫“努力造人”，5年過去了遲遲未懷上。2009年一查才發(fā)現(xiàn)是“盆腔黏連、輸卵管積水”，遂在外院進行了手術(shù)治療。但4年過去了，“肚子”仍然沒有動靜。

2013年，張女士夫婦決定行使試管嬰兒助孕，沒想到在外院術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血小板嚴(yán)重減少，被診斷為：特發(fā)性血小板減少癥、血小板減少性紫癜。血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿解脫落下來的小塊胞質(zhì)，對機體的止血功能極為重要。醫(yī)生說即使懷孕，分娩也很危險。不甘放棄的張女士積極尋求治療，血小板雖較前改善，但仍僅為正常人的一半。最讓張女士難過的是，她在外院進行了多次試管卻以失敗告終，而且試管醫(yī)生說她的風(fēng)險太高，拒絕再給她助孕。

眼看年齡越來越大，生育難度愈發(fā)增大，張女士在朋友的推薦下找到了歐湘紅主任。

第一胎：一次成功并順利當(dāng)上試管媽媽

2014年2月，原發(fā)性不孕已長達(dá)10年的張女士，抱著試一試的心態(tài)，來到了廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心要求行試管嬰兒助孕。歐湘紅主任對張女士進行了詳細(xì)的診斷后，并請來血液科主任張青會診，會診結(jié)果認(rèn)為張女士當(dāng)前狀態(tài)可考慮妊娠。

“面對此類患者在選擇生還是不生的問題時，從人文和醫(yī)學(xué)角度來說，我認(rèn)為都沒有理由拒絕患者強烈的生育需求，作為一個醫(yī)生，也應(yīng)該給予患者尊重和滿足?！睆埱嘀魅握f。

一開始，張女士就碰見一個大難關(guān)，也是試管嬰兒助孕一個必經(jīng)的環(huán)節(jié)——取卵手術(shù)，血小板減少將導(dǎo)致凝血功能異常，甚至大出血，這就給取卵增加了極大風(fēng)險。幸好，張女士順利闖過促排關(guān)和取卵關(guān)，獲得了多個優(yōu)質(zhì)胚胎，2015年凍胚移植1次即成功。在省二醫(yī)產(chǎn)科和血液科的嚴(yán)密監(jiān)測和對因治療下，張女士于2015年11月順利剖宮產(chǎn)一女嬰。

第二胎：遭遇大出血，多學(xué)科聯(lián)合大搶救

3年過去了，2018年，張女士想生育二胎，再次來到省二醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)中心，要求用剩余凍胚助孕。鑒于張女士的強烈生育要求，歐湘紅主任又請了張青主任會診。經(jīng)過診斷和藥物治療之后，張青主任確認(rèn)張女士當(dāng)前狀態(tài)可耐受妊娠，并告知需密切隨訪，妊娠期需繼續(xù)用藥，歐湘紅主任也再次鄭重告知相關(guān)風(fēng)險。

張女士在2018年5月移植，6月B超即示妊娠。然而，當(dāng)月復(fù)查血小板示血小板竟然驟降至正常人的1/10，經(jīng)積極處理后，血小板數(shù)量逐漸恢復(fù)正常，整個孕期，張女士均在省二醫(yī)產(chǎn)科和血液科進行嚴(yán)密產(chǎn)檢和檢測。

2018年12月29日，張女士已孕34周，血小板卻減少至1.1萬，這對孕婦來說非常危險。全家人緊張不已，并緊急將她送往省二醫(yī)住院治療。該院產(chǎn)科主任醫(yī)師呂小燕介紹，當(dāng)時張女士治療后效果不理想，血小板進行性下降至6千，同時診斷重度子癇前期等多個高危妊娠診斷。

考慮病人血小板減少原因不明確，多方面治療效果不理想，孕婦病情危急，隨時可能危及母胎生命，醫(yī)務(wù)科立即召開全院多學(xué)科聯(lián)合會診。會診意見要盡快采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)科主任朱寧湖全程指揮，做好充足術(shù)前準(zhǔn)備，緊急調(diào)配廣州市同型血小板，同型紅細(xì)胞、血漿等也已準(zhǔn)備充足。新生兒科、手術(shù)室、輸血科、ICU、血液科、心內(nèi)三科等相關(guān)科室的主任和醫(yī)生們奮力搶救產(chǎn)婦和孩子，30日中午，伴隨著一陣哇哇的哭聲，一個2600g的健康男嬰順利出生，母子平安。

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