卵巢功能障礙子宮出血的第一種治療方法是基于血紅蛋白，但并不意味著在制定方案時(shí)沒有參考子宮內(nèi)膜厚度。雌激素使子宮內(nèi)膜增殖，孕酮抵消雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用。如果有月經(jīng)排卵，排卵后會(huì)產(chǎn)生黃體酮，孕激素會(huì)作用于子宮內(nèi)膜，抵消雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖，子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生率相對(duì)較低。如果是II型排卵障礙，沒有排卵就沒有黃體酮產(chǎn)生。子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期在單一雌激素的作用下，沒有黃體酮的轉(zhuǎn)換和對(duì)抗，很容易發(fā)生子宮內(nèi)膜病變。

黃體酮如何抵消雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜增殖的影響？有三種主要機(jī)制：

它可以通過減少子宮內(nèi)膜中的雌激素受體來(lái)對(duì)抗雌激素。

2，可以抑制子宮內(nèi)膜DNA的合成。

雌二醇可以轉(zhuǎn)化為弱雌酮。

對(duì)于包括子宮內(nèi)膜不典型增生或復(fù)雜性增生在內(nèi)的子宮內(nèi)膜病變，使用大劑量黃體酮進(jìn)行轉(zhuǎn)化，就是上述機(jī)制。相對(duì)而言，使用的孕酮?jiǎng)┝吭酱螅D(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜的效果越大，抗雌激素作用越強(qiáng)。

排卵功能異常的子宮出血異常（排除器質(zhì)性病變，正常hCG）治療分為兩步，第一步止血，第二步調(diào)整月經(jīng)周期。止血通常很短，最長(zhǎng)可達(dá)1個(gè)月。當(dāng)血紅蛋白升至正常時(shí)，藥物可以停止，子宮內(nèi)膜完全脫落。新的周期開始了。之后，它進(jìn)入第二步，調(diào)整月經(jīng)周期，調(diào)整月經(jīng)周期是一個(gè)長(zhǎng)期使用。

孕激素需要多少劑量才能完全轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜？孕酮轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜，不僅用于劑量，還用于行動(dòng)所需的時(shí)間。

根據(jù)相關(guān)研究，每天轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜的地屈孕酮?jiǎng)┝繛?0~20mg，每天轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜的微粉化孕酮?jiǎng)┝繛?00~300mg，每天轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜的甲羥孕酮?jiǎng)┝繛?~5mg。 10毫克，這些劑量每天達(dá)到完全轉(zhuǎn)換內(nèi)膜。

增加劑量是否好？如果患者患有子宮內(nèi)膜病變，例如非典型增生或復(fù)雜的增生，則需要大劑量的孕酮來(lái)轉(zhuǎn)換子宮內(nèi)膜。然而，對(duì)于一般排卵障礙的患者，這種劑量可以完全轉(zhuǎn)換子宮內(nèi)膜，然后增加黃體酮的劑量，會(huì)有很多弊端，所以如果子宮內(nèi)膜沒有特殊病變，每天使用常規(guī)劑量的黃體酮。子宮內(nèi)膜可以完全轉(zhuǎn)化，以防止子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生。

時(shí)間要求：如果每月補(bǔ)充黃體酮7天，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率為3%~5%。如果每月使用10天黃體酮，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率為2%，如果每月使用黃體酮超過12天，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率為零。

只要黃體酮具有足夠的劑量和時(shí)間，就可以完全轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜，從而完全抵抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用。

其實(shí)，上述原因很簡(jiǎn)單：我們?cè)谂R床表面使用黃體酮，幫助患者調(diào)整月經(jīng)周期，避免功能性子宮出血的發(fā)生，影響患者的健康，其實(shí)更深層次的意思是保護(hù)子宮內(nèi)膜和預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。發(fā)生。黃體酮在月經(jīng)的下半部分分泌。月經(jīng)正常的女性黃體期為14±2天。因此，當(dāng)在第二步調(diào)整月經(jīng)周期時(shí)，還需要黃體酮12天至14天。

異常子宮出血治療排卵障礙分為兩步：第一步止血，第二步調(diào)整月經(jīng)周期。在止血的第一步中，如果血紅蛋白大于80g / l，則可以使用子宮內(nèi)膜脫落方法，并且通常使用孕酮注射3-5天。那么在止血時(shí)我們必須徹底改變子宮內(nèi)膜嗎？不一定，只要我們止血，子宮內(nèi)膜就可以完全剝離。調(diào)整月經(jīng)周期的第二步需要很長(zhǎng)時(shí)間?？赡苄枰肽?，一年或更長(zhǎng)時(shí)間。只要患者不排卵，就必須使用黃體酮來(lái)調(diào)整月經(jīng)周期。此時(shí)，有必要使用足夠劑量和時(shí)間的黃體酮來(lái)完全轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜，以防止子宮內(nèi)膜的發(fā)生