月經(jīng)的第一個(gè)月是看是否有排卵。為什么你想看看你是否有排卵？我們先來回顧一下月經(jīng)周期中雌激素的分泌情況。雌激素在卵泡早期分泌約40pg / ml，在排卵期分泌約300pg / ml~400pg / ml，在黃體期中部分泌200pg / ml~300pg / ml?？梢钥闯?，雌激素主要分泌在排卵期和黃體期。排除子宮內(nèi)膜局部問題后，一般來說，如果雌激素分泌較多，子宮內(nèi)膜越厚，月經(jīng)量越多，如果女性激素水平越低，子宮內(nèi)膜越薄，月經(jīng)量越少。另外，孕酮是在排卵后產(chǎn)生的，黃體酮可以完全去除子宮內(nèi)膜，形成月經(jīng)，如果子宮內(nèi)膜沒有黃體酮的轉(zhuǎn)換，它的脫落是不完全脫落的，這就是為什么，所以前幾個(gè)月經(jīng)取決于是否有排卵。對(duì)于月經(jīng)量少的患者，可以在月經(jīng)2~4天檢查性激素，并檢查甲狀腺功能，因?yàn)楦叽呷樗匮Y，雄激素過多癥，卵巢儲(chǔ)備減少或甲狀腺功能紊亂都會(huì)影響排卵，影響月經(jīng)量。

其次，有必要監(jiān)測下一次月經(jīng)前5至9天的排卵，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測，超聲監(jiān)測排卵或黃體酮，以確定是否有排卵，因?yàn)?%~3%的人正常月經(jīng)是無排卵的。的。為什么經(jīng)常月經(jīng)沒有排卵？臨床上有4種類型的出血：雌激素撤除性出血，雌激素突破性出血，黃體酮撤退性出血和黃體酮突破性出血。如果沒有月經(jīng)和排卵的規(guī)律性，通常認(rèn)為是雌激素撤除性出血。此時(shí)，子宮內(nèi)膜可能完全脫落，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)規(guī)律。

如果有排卵，但月經(jīng)量少，則必須在月經(jīng)中間有最大量的卵泡。這時(shí)，雌激素的分泌也最多。要看子宮內(nèi)膜的厚度，如果子宮內(nèi)膜的厚度大于0.8cm，一般不影響生育，需要治療，如果小于0.8cm，有必要詢問患者是否有血流史，是否有結(jié)核病史和嚴(yán)重盆腔炎病史等，如果患者有生育要求，則需要大劑量的雌激素。增加內(nèi)膜；如果沒有生育要求，請(qǐng)遵守。

如果沒有排卵，患者就是排卵障礙，沒有排卵，沒有孕酮產(chǎn)生，子宮內(nèi)膜會(huì)在雌激素作用下長時(shí)間出現(xiàn)不規(guī)則出血或子宮內(nèi)膜病變，所以缺少什么，補(bǔ)充什么，常規(guī)補(bǔ)充黃體酮。

患者抱怨月經(jīng)量很少。月經(jīng)量很小是真的嗎？ 2014年，中國異常子宮出血指南被定義為月經(jīng)量減少：月經(jīng)量少于5毫升稱為月經(jīng)量減少。具體用量是5毫升？一片衛(wèi)生巾近5毫升濕潤。如果患者的月經(jīng)真的太小，你需要檢查性激素，甲狀腺功能，并監(jiān)測排卵。

該患者月經(jīng)周期正常，痔瘡明顯。如果監(jiān)測排卵，患者有排卵，但痤瘡是明顯的，即使睪酮是正常的，也有高雄激素的臨床表現(xiàn)（因?yàn)?0%的睪丸激素與性激素和球蛋白結(jié)合后與血液結(jié)合，19%與白蛋白結(jié)合，1%是免費(fèi)的。雖然游離睪酮是活躍的，但是組合的睪酮是無活性的，所以應(yīng)檢查游離睪酮，但我們目前正在測試總睪酮。復(fù)方口服避孕藥也可用于治療粉刺。

復(fù)方短效口服避孕藥治療高雄激素的機(jī)制：

1。乙炔雌二醇可以增加性激素結(jié)合蛋白，從而減少游離雄激素；

2。低劑量復(fù)方口服避孕藥含有高效的雌激素和孕激素，因此能抑制性腺軸，抑制卵泡發(fā)育，降低LH，因?yàn)槁雅菁?xì)胞在LH的作用下產(chǎn)生雄激素，雄激素進(jìn)入顆粒細(xì)胞，F(xiàn)SH促進(jìn)芳香酶活性，將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，這是兩細(xì)胞 - 兩種促性腺激素理論。因此，短效口服避孕藥聯(lián)合降低LH后，雄激素也減少；

3。避孕藥的使用還可以通過減少孕烯醇來抑制雄激素衍生的雄激素的產(chǎn)生