指導(dǎo)專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師吳芃

女性尿路感染很常見，但有些人“一言不合”就復(fù)發(fā)，久治不愈，成了門診?？?。到底復(fù)發(fā)性尿路感染什么引起的呢？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師吳芃將為大家一一解開女性尿路感染反反復(fù)復(fù)的原因。

四分之三的尿路感染由大腸桿菌導(dǎo)致

吳芃介紹，復(fù)發(fā)性尿路感染是指一年以內(nèi)出現(xiàn)3次以上的尿路感染，或者半年內(nèi)出現(xiàn)2次以上的尿路感染。

“女性尿路感染非常常見，原本不必大驚小怪。但如果不去除易發(fā)因素的話，不少人第一次發(fā)病后會(huì)在半年內(nèi)再次復(fù)發(fā)，這個(gè)比例高達(dá)30%-44%?！眳瞧M指出，有四分之三的尿路感染是由大腸桿菌導(dǎo)致的，通常它們分布于大腸和小腸，但也有些會(huì)存在于尿道和膀胱，便導(dǎo)致了尿路感染的發(fā)生。他表示，在復(fù)發(fā)性尿路感染中，由糞腸球菌、奇異桿菌、葡萄球菌等導(dǎo)致的感染也很多，治療起來相對(duì)復(fù)雜。

任何女性都具備成為高危人群的潛質(zhì)

哪些女性容易復(fù)發(fā)性尿路感染呢？吳芃表示，不管是窈窕淑女，或是大媽大嬸，都具備成為高危人群的潛質(zhì)。需要澄清的是，很多人認(rèn)為：沒從前往后擦屁股、喜歡坐浴泡澡和沖洗陰道、來大姨媽時(shí)使用衛(wèi)生棉條就不會(huì)引發(fā)尿路感染。對(duì)此，吳芃表示，這些倒不是引發(fā)尿路感染罪魁禍?zhǔn)住?/p>

就育齡期女性而言，如果每星期“啪啪啪”在3次以上的，或采用避孕藥膜、避孕栓等殺精子劑方式避孕的，或15歲之前得過尿路感染的，或者同時(shí)有好幾個(gè)男友或者頻繁換新男友的，甚至媽媽姐姐妹妹等女性至親曾有多次尿路感染復(fù)發(fā)的，都可能是反復(fù)尿路感染的高危因素。對(duì)于大媽大嬸而言，在絕經(jīng)期之后，由于雌激素的缺乏會(huì)導(dǎo)致尿路感染，或者排尿不徹底不干凈也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。除此之外，一些病理狀態(tài)也使很容易尿路感染復(fù)發(fā)，例如殘余尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前患過5次以上的尿路感染。

尿路感染復(fù)發(fā)時(shí)有明顯不適感

不少患者在尿路感染復(fù)發(fā)時(shí)會(huì)有明顯的直覺和不適感，像尿頻、尿急、尿痛等，吳芃表示，大家可根據(jù)感覺進(jìn)行判斷是否尿路感染，這種感覺準(zhǔn)確率可達(dá)到85%。

一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)可盡早開啟初步自我治療模式：盡早使用抗生素。吳芃介紹，抗生素是治療復(fù)發(fā)的主要藥物。“對(duì)于復(fù)發(fā)性尿路感染，國外多數(shù)推薦用磷霉素、呋喃妥因和復(fù)發(fā)磺胺制劑作為一線藥物使用。但我國的抗生素濫用、細(xì)菌耐藥和變異情況比較嚴(yán)重，在藥物的選擇和療程上更需要重視和嚴(yán)謹(jǐn)。”

他提醒，自我治療48小時(shí)后如果癥狀沒有緩解、出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、惡心嘔吐等，或是有插尿管、陰道流液、甚至性傳播疾病等病態(tài)因素，則需要及時(shí)就診。對(duì)于決定長期采用初步自我治療的患者則需要確定導(dǎo)致復(fù)發(fā)的細(xì)菌。除此之外，還有懷孕的可能性。

若未懷孕，無癥狀菌尿不建議治療

經(jīng)過治療后或癥狀緩解后，尿液里面還持續(xù)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或者白細(xì)胞，稱為無癥狀菌尿。一些患者看到檢驗(yàn)單上有加號(hào)就非常糾結(jié)。對(duì)此，吳芃表示，如果沒有懷孕的話，不建議進(jìn)一步治療?！叭绻麑?duì)于無癥狀菌尿過度治療的話，反而會(huì)增加尿路感染復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并且增加細(xì)菌耐藥和變異的幾率?！背酥?，他還提醒，如果有明顯的感染癥狀（像尿頻、尿急、尿痛）一定要進(jìn)行消炎，推遲消炎會(huì)耽誤治療效果。平時(shí)生活中可多喝水，已絕經(jīng)的女性可在陰道內(nèi)使用雌激素軟膏或者栓劑。

部分女性因反復(fù)尿路感染而拒絕正常性生活，對(duì)此吳芃指出：第一，急性感染期不要“啪啪啪”；第二，如果比較干燥，應(yīng)該使用潤滑劑；第三，不要使用外用殺精劑避孕；第四，“啪啪啪”之后趕快去“噓噓”；第五，事后（2小時(shí)之內(nèi)）吃點(diǎn)小劑量抗生素。據(jù)了解，性生活后給小劑量的抗生素可以減少95%的復(fù)發(fā)幾率。

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