■廣州市腦科醫(yī)院精神科主任醫(yī)師 黃雄

　　失眠是許多精神疾病的常見癥狀之一，在抑郁癥病人中更為普遍。其實，失眠是大部分抑郁癥起病的早期癥狀，甚至是唯一癥狀。其中具有特征性的失眠癥狀是“早醒”，即病人比得病前睡醒時間提前1～2小時，甚至3～4小時。實際上，難入睡、淺睡多夢、易驚醒等失眠癥狀，常不同程度地與早醒共同出現(xiàn)在抑郁癥病人身上。
如何分清失眠和憂郁
　　事實上，80%的抑郁癥病人因睡眠紊亂來就診，而75%的失眠病人則伴有不同程度的抑郁癥狀。失眠與抑郁，好像狹路相逢的冤家，總是糾纏不清。有的病人干脆直截了當?shù)貑枺骸搬t(yī)生，我到底是失眠癥還是抑郁癥?”
　　首先，我們需要了解抑郁癥的一些核心癥狀(失眠者不妨依次自測)：抑郁癥主要表現(xiàn)為不明原因的經(jīng)常性悶悶不樂，興趣和愉快感減退或喪失。病人覺得做什么事情都提不起精神，對原來比較喜歡做的一些工作或事情，現(xiàn)在一點興趣也沒有，感覺生活沒有希望，沒有什么值得高興的事情。有的甚至認為自己沒有用，是一個罪人等。
　　其次，抑郁癥的失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、夜間覺醒次數(shù)增多，多夢、早醒、睡眠感缺乏、晨起無新鮮感等多種形式。其中，早醒被很多學者認為是抑郁癥最具特異性的睡眠障礙，是抑郁癥的標志。而單純的失眠癥則以入睡困難為主，很少出現(xiàn)早醒。
　　最后，抑郁癥病人除失眠外，往往伴有明顯的憂郁情緒，社會活動能力受損，癥狀持續(xù)兩周以上;失眠癥引起的抑郁癥狀程度較輕，很少影響社會活動能力，癥狀持續(xù)時間不超過兩周。多導睡眠圖監(jiān)測也有助于鑒別抑郁癥和單純失眠癥。
　　按照上述鑒別思路，抑郁癥經(jīng)常伴有以下的幾個核心癥狀：①情緒低落;②焦慮，非常煩悶;③無原因的疲乏感，稍微活動幾下就氣促心慌;④萌生厭世念頭;⑤工作能力下降。
所以，學會和鑒別失眠和憂郁，對疾病的防治和治療有重要的作用。

（責任編輯：杜麗華 ）