特發(fā)性震顫（Essential Tremor, ET），又稱為原發(fā)性震顫，是一種常見的運(yùn)動障礙性疾病。很多人對特發(fā)性震顫的認(rèn)識僅停留在肢體抖動上，卻不知道它背后隱藏著諸多危害。今天，昆明康瑞腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家陳鴻耀將帶我們深入了解特發(fā)性震顫的多面性。

一、特發(fā)性震顫的常見表現(xiàn)

特發(fā)性震顫的主要癥狀是姿勢性或動作性震顫，頻率通常在4～12 Hz之間。震顫多累及雙側(cè)上肢和手，也可能波及頭部、下頜、聲音、下肢、面部和舌等部位。震顫在情緒緊張、注意力集中、疲勞或饑餓時(shí)會加重，甚至在靜止?fàn)顟B(tài)下也可能出現(xiàn)。這種震顫不僅影響患者的日常生活，如持物、寫字、倒水等，還可能對社交和情緒產(chǎn)生負(fù)面影響。

二、特發(fā)性震顫的危害

（一）運(yùn)動功能障礙

特發(fā)性震顫的震顫癥狀會隨著病程的延長逐漸加重，甚至可能導(dǎo)致患者在日常生活中出現(xiàn)功能障礙。例如，患者可能會因?yàn)槭植空痤澏鵁o法正常使用餐具進(jìn)食，或者因?yàn)轭^部震顫而難以進(jìn)行正常的交流。在嚴(yán)重的情況下，震顫還可能累及步態(tài)和共濟(jì)失調(diào)，進(jìn)一步影響患者的行動能力。

（二）認(rèn)知功能障礙

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，特發(fā)性震顫患者可能存在認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能、注意力和記憶受損。Gasparini等研究發(fā)現(xiàn)，特發(fā)性震顫患者的額葉功能減退，執(zhí)行能力較正常人顯著下降。此外，還有研究表明，震顫癥狀越嚴(yán)重的患者，認(rèn)知功能越差。這種認(rèn)知功能障礙不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能增加患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）情緒障礙

特發(fā)性震顫患者的情緒障礙問題也日益受到關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，約30%的患者存在繼發(fā)性社會焦慮，且焦慮程度與社會功能損害程度呈正相關(guān)。此外，抑郁癥狀在特發(fā)性震顫患者中也較為常見，發(fā)生率高達(dá)53.2%。這些情緒障礙不僅影響患者的心理健康，還可能進(jìn)一步加重震顫癥狀，形成惡性循環(huán)。

（四）睡眠障礙

特發(fā)性震顫患者還可能出現(xiàn)睡眠障礙，如夜間睡眠質(zhì)量下降。雖然目前的研究尚未明確特發(fā)性震顫與快速眼動睡眠期行為障礙（RBD）之間的關(guān)系，但睡眠障礙無疑會影響患者的休息和恢復(fù)，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。

三、陳鴻耀醫(yī)生的治療建議

陳鴻耀醫(yī)生是我國腦立體定向技術(shù)的開拓者之一，從事功能神經(jīng)外科領(lǐng)域40多年，擅長運(yùn)用腦深部電刺激術(shù)（DBS）等先進(jìn)技術(shù)治療帕金森病、原發(fā)性震顫等肌張力障礙性疾病。對于特發(fā)性震顫的治療，陳醫(yī)生建議：

1.藥物治療：對于癥狀較輕的患者，可以先嘗試藥物治療，如β受體阻滯劑和抗癲癇藥物等。這些藥物可以在一定程度上緩解震顫癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2.手術(shù)治療：對于藥物治療效果不佳或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，可以考慮手術(shù)治療。陳鴻耀醫(yī)生熟練運(yùn)用腦深部電刺激術(shù)（DBS），通過在大腦特定部位植入電極，調(diào)節(jié)異常的神經(jīng)活動，從而有效控制震顫癥狀。這種手術(shù)方法具有微創(chuàng)、可逆和可調(diào)節(jié)等優(yōu)點(diǎn)，為患者帶來了新的希望。

3.心理干預(yù)：鑒于特發(fā)性震顫患者可能出現(xiàn)的情緒障礙，心理干預(yù)也是治療的重要組成部分。通過心理咨詢、認(rèn)知行為療法等方法，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，改善生活質(zhì)量。

特發(fā)性震顫并非僅僅是肢體抖動，它還可能引發(fā)一系列運(yùn)動功能障礙、認(rèn)知功能障礙、情緒障礙和睡眠障礙等問題。這些危害不僅影響患者的身體健康，還可能對患者的心理和社會功能產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，我們不能僅僅關(guān)注特發(fā)性震顫的表面癥狀，而應(yīng)全面了解其潛在危害，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的治療和管理。陳鴻耀醫(yī)生憑借其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)術(shù)，為特發(fā)性震顫患者提供了有效的治療方案，幫助他們重獲健康，回歸正常生活。