家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線訪談節(jié)目，我是主持人李波祺。本期為大家邀請(qǐng)到的專家，是廣東省中醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師謝長才教授。謝教授，您好！

謝長才博士：您好！各位網(wǎng)友，大家好！

家庭醫(yī)生在線：針灸減肥這件事情，受眾人群一般是什么體質(zhì)的呢？

謝長才博士：針灸減肥現(xiàn)在在社會(huì)上是比較流行的，它相對(duì)其它減肥方法來講，是一個(gè)比較安全、綠色的減肥方法。針灸減肥適合的人群，肯定首先是肥胖癥的病人，在這一塊當(dāng)中我們有一些具體的分類。在分類當(dāng)中，一般來講是腹型肥胖比較多見，也是針灸減肥相對(duì)有效的，其他方面，有梨形肥胖等等。有按照病因來分類的肥胖，有單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩種，針灸減肥治療單純性肥胖的療效相對(duì)比較好。繼發(fā)性肥胖比較復(fù)雜一些，要在對(duì)相關(guān)的疾病進(jìn)行相關(guān)的處理后才有效果。按照體型來講，對(duì)腹型的肥胖比較有效，就是這么一個(gè)情況。

家庭醫(yī)生在線：在體質(zhì)上面，有些什么區(qū)別？有特別適合做針灸減肥的體質(zhì)或不適合做的嗎？

謝長才博士：針灸減肥都是按照中醫(yī)辨證思維去治療的，針灸的經(jīng)絡(luò)理論也是按照辨證思維去對(duì)待每一個(gè)病人。病人的體質(zhì)來說，我們通過舌象、脈象，以及其它身體的情況，去進(jìn)行綜合診斷，判斷他是屬于什么類型的體質(zhì)。那么在肥胖病人當(dāng)中，我們通常會(huì)分為痰濕型的體質(zhì)、濕熱型的體質(zhì)，和沖任失調(diào)體質(zhì)。這些當(dāng)中，比較多見的是濕熱型和痰濕型，針灸減肥對(duì)這兩種體質(zhì)是非常合適的。痰濕型體質(zhì)的病人，會(huì)有什么癥狀呢？大致來講，他會(huì)有疲勞、體型比較肥胖、比較容易嗜睡、厭食、不愿意運(yùn)動(dòng)等。濕熱型體質(zhì)的病人，通常來說會(huì)是吃東西很多、很容易餓、有運(yùn)動(dòng)但體重依然往上走等等，也是非常適合做針灸減肥的�？偟膩碚f，在針灸減肥這一塊，我們要用中醫(yī)辨證的思想，對(duì)病人進(jìn)行整體的評(píng)估。

家庭醫(yī)生在線：如果一個(gè)人的體型有點(diǎn)中等，甚至有點(diǎn)偏瘦，他有沒有必要做針灸減肥？

謝長才博士：在針灸減肥當(dāng)中，我們首先要對(duì)病人做一個(gè)整體的評(píng)估。我們不是說看這個(gè)病人的體型有多胖，或者簡單通過目測(cè)等等，我們需要對(duì)他的身體進(jìn)行一個(gè)精確的測(cè)量。首先是體重跟身高的比值，我們測(cè)出他的BMI體重指數(shù)。對(duì)于亞洲人來講，或者是中國人來講，指數(shù)范圍應(yīng)該是在22左右，不超過25，或者說在18~24.9之間，就是一個(gè)體重正常的范圍。超過這樣的范圍，比如說在25以上，或者再往上走，超過29，那我們就叫他肥胖。這是一種綜合的評(píng)估一個(gè)肥胖病人的情況。當(dāng)然，BMI這種數(shù)值并不能簡單地判斷這樣一個(gè)病人就屬于肥胖。因?yàn)橛械牟∪�，他的BMI是正常的，他的體重跟身高的比值會(huì)是在一個(gè)正常的范圍之內(nèi)，但是這樣的病人他可能肚子會(huì)很大，或者說她的臀圍很粗。BMI雖然是正常的，但局部的肥胖是存在的。我們叫此類病人局部肥胖、腹型肥胖等。所以正常來講，我們臨床上是兩者相結(jié)合，一個(gè)是BMI，一個(gè)是腰圍的情況，兩者結(jié)合在一起，看看他總體的情況是不是達(dá)到肥胖。

家庭醫(yī)生在線：有些患者覺得，自己針灸一個(gè)療程過后，有一種反彈的現(xiàn)象。為什么針灸減肥會(huì)有反彈呢？我們應(yīng)該怎么避免這種反彈？

謝長才博士：對(duì)于所有減肥方法來講，例如拔罐、推拿、吃減肥藥、吃中藥……針灸減肥，它也是一種減肥方法，那就肯定存在反彈的問題，所有減肥方法都存在反彈的問題。應(yīng)該說，我們?cè)卺樉倪^程中要如何克服這種反彈。這是我們目前、以后要長期去尋找答案的一個(gè)問題，而現(xiàn)在能做的，是盡量讓針灸減肥的反彈情況能減少一點(diǎn)。那么，我們?cè)卺樉牡耐瑫r(shí)，要求病人在飲食上要合理地分配三餐，做到一個(gè)膳食平衡。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)上我們要求病人延續(xù)著每天去參加有氧運(yùn)動(dòng)，保持一定的運(yùn)動(dòng)量。 那么有氧運(yùn)動(dòng)來講，我們主要是指慢跑步、快走、踩單車、游泳等，這些都是有氧運(yùn)動(dòng)。所以說在每個(gè)病人在持續(xù)做針灸治療的同時(shí)，我們也讓他慢慢建立起一個(gè)良好的生活習(xí)慣，包括他的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等等。在我們慢慢停止針灸之后，這些習(xí)慣對(duì)他以后的反彈能起到一個(gè)很好的抑制作用。

家庭醫(yī)生在線：剛剛講到一個(gè)膳食平衡，謝教授能不能為我們提供一些食材，或者食譜，讓大家在減肥同時(shí)還能調(diào)理身體？

謝長才博士：所謂膳食平衡，我們講在針灸減肥當(dāng)中，飲食是很重要。人體的熱量來源，通常是通過嘴吃進(jìn)去的，一天大概需要800~1000卡路里。所以說我們必須得吃，吃了才能維持身體基本的活動(dòng)。我們基本的活動(dòng)的熱量保證了，我們才說你是一個(gè)健康的人。 那么，減肥最簡單的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是你的熱量要消耗出去，而吸收的熱量會(huì)相對(duì)少點(diǎn)，那么身體就會(huì)慢慢瘦下來。這就是一個(gè)能量代謝的問題，一個(gè)能量平衡的問題，分正平衡和負(fù)平衡。

　 　 在飲食當(dāng)中，膳食平衡是通過飲食來控制能量的攝入。當(dāng)然，我們通常建議，第一，吃新鮮的蔬菜、水果，這是每天都必須的；米飯、面條、以及肉類，都是必須的，關(guān)鍵是看你吃的多少的問題。 在熱量來講，我們首先講肉類。肉類當(dāng)中，熱量最高的，可能大家都不知道，可能一聽都以為是羊肉熱量最高，但其實(shí)上豬肉的熱量才是最高的，后面才是羊肉，最低的是雞肉和魚肉。那么在這當(dāng)中，建議大家在吃的肉類當(dāng)中，盡量多吃魚和雞。當(dāng)然現(xiàn)在禽流感，可能不能吃那么多雞（笑）。所以說在飲食搭配當(dāng)中是很重要的，每天的肉類盡量按照這樣的標(biāo)準(zhǔn)去吃。 在蔬菜類當(dāng)中，肯定是新鮮的青菜會(huì)好一點(diǎn)。在吃當(dāng)中，青菜可以水煮、清蒸，這些都最好，肉類也是清蒸、水煮這樣。養(yǎng)成這樣一個(gè)蒸煮的飲食習(xí)慣，會(huì)使飲食的食物當(dāng)中含有的熱量較低，如果是煎炸等熱量就會(huì)高，所以在烹飪當(dāng)中，盡量將這些新鮮的蔬菜，以及肉類，通過蒸和煮的方法去加工食用，是比較好的。 那么在選擇品種類來講，那么通常是選擇體積相對(duì)大的，這樣能增加你的飽腹感，吃東西下去不餓了。譬如說，選擇的是蘋果，那是喝蘋果汁呢還是吃蘋果肉？當(dāng)然是吃蘋果。你喝一杯蘋果汁，可能相對(duì)來說要三、四個(gè)蘋果，但是你可能吃一、兩個(gè)蘋果你就會(huì)覺得飽。所以這是選擇食物的一個(gè)方法，也是有一定技巧的。

　 　 所以總體來講，我們現(xiàn)在國家頒布了一個(gè)食物的寶塔，通常最下層的，在底下的，我們建議就是盡量多選擇。在最高的，比如說油，盡量選擇少些。米飯這一類，盡量選擇粗糧的飲食、豆類，不要整天吃精米，這樣的話對(duì)減肥的要求也不是很好。 總體來講還是要運(yùn)動(dòng)，飲食是一個(gè)方面，是可以控制到，但運(yùn)動(dòng)來說，要每一個(gè)人都堅(jiān)持，可能相對(duì)來說是困難的。

家庭醫(yī)生在線：那生育過的女性和沒生育過的女性，在針灸減肥這個(gè)問題上有沒有什么區(qū)別？

謝長才博士：這個(gè)問題牽涉到女性的卵巢功能。我們講結(jié)了婚的和沒有結(jié)婚的是有比較大的區(qū)別，在針灸減肥當(dāng)中也會(huì)有一些細(xì)微的區(qū)別。對(duì)于沒有結(jié)婚的女性來說，她們的卵巢功能、子宮的功能比較好，身體內(nèi)分泌的反應(yīng)速度相對(duì)來說比較快。針灸治療需要的是一個(gè)經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)，針刺、針感以后傳到經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)反應(yīng)強(qiáng)烈以后，對(duì)人體產(chǎn)生的一些調(diào)整，比如說激素的調(diào)整。通過這樣一個(gè)情況，讓人體的脂肪消耗得更加多。這樣的情況來講，若她的卵巢比較好，產(chǎn)生的調(diào)整比較快，那她的反應(yīng)就比較強(qiáng)，對(duì)她的減肥效果就比較好。 對(duì)結(jié)婚以后的，和年齡相對(duì)偏大的女性，或者是在50歲以后處于絕經(jīng)期的女性，她們的反應(yīng)相對(duì)來說會(huì)比較慢一點(diǎn)，因?yàn)樗�卵巢的功能，有很多方面在減退。在這種情況下，我們針刺就要增加刺激量，來達(dá)到調(diào)整的目的。 這就是兩者的不同，當(dāng)然比較來講，是未婚的、年輕的，反應(yīng)會(huì)好一點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：感謝大家收看本期的家庭醫(yī)生在線訪談節(jié)目，非常感謝謝長才教授。

謝長才博士：謝謝！