得益于樂(lè)城先行區(qū)“先行先試”政策，10月20日上午，博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院為一位90后寶媽成功實(shí)施了國(guó)內(nèi)首例ESG內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)。這項(xiàng)全球創(chuàng)新型技術(shù)的成功落地意味著減重外科技術(shù)正在從微創(chuàng)逐步進(jìn)入到非侵入時(shí)代，主刀醫(yī)生吳良平主任表示，這也是我國(guó)減重外科與國(guó)際接軌，牢牢跟緊技術(shù)前沿的證明。

（吳良平教授主刀國(guó)內(nèi)首例內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)）

此次接受手術(shù)的寶媽為了減重，曾經(jīng)嘗試過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、針灸、拔罐、減肥茶、減肥咖啡等多種辦法，但最后都以失敗告終，肥胖不僅僅影響了外觀和健康，更時(shí)常讓她感到自卑和負(fù)擔(dān)。

佑道醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人、首席專(zhuān)家吳良平教授了解患者基本情況之后，組織召開(kāi)多學(xué)科討論。ICU、麻醉科、綜合內(nèi)科等科室的骨干醫(yī)師共同商討ESG內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)的具體手術(shù)流程。經(jīng)過(guò)一周術(shù)前準(zhǔn)備，在臺(tái)灣內(nèi)鏡減重代謝專(zhuān)家劉家嘉的全程遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，吳良平教授攜手專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了國(guó)內(nèi)首例內(nèi)鏡下減重手術(shù)。

滯后的減重外科，迎來(lái)持續(xù)14年的爆發(fā)

重度肥胖和2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病，發(fā)病率高，已然成為社會(huì)公共健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響人們的身心健康；對(duì)比正常人群，其生活質(zhì)量、社會(huì)角色適應(yīng)、家庭婚姻、預(yù)期壽命、心腦血管疾病、腫瘤發(fā)病率等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

故對(duì)此的預(yù)防和治療迫在眉睫，而傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療方法存在需要長(zhǎng)期維持、依從性差、遠(yuǎn)期難以達(dá)到理想的減重及降糖效果，因此，減重代謝外科在這樣的時(shí)代背景下應(yīng)運(yùn)而生，長(zhǎng)期的臨床病例數(shù)據(jù)表明外科手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于能長(zhǎng)期有效的減重及降糖。

美國(guó)1953年就開(kāi)始減重手術(shù)的臨床應(yīng)用，而直到2000年我國(guó)才開(kāi)展第一例減重手術(shù)（腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)），嚴(yán)重的滯后性導(dǎo)致了我國(guó)有很多患者錯(cuò)失了較佳的治療時(shí)間。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的騰飛，人們生活水平快速發(fā)展，肥胖率等問(wèn)題也開(kāi)始浮現(xiàn)，在2008年我國(guó)才開(kāi)始重視減重代謝手術(shù)，直到2021年，在這14年里我國(guó)減重代謝手術(shù)高速發(fā)展。

減重代謝手術(shù)在我國(guó)經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，如今已逐步走向成熟，而根據(jù)《中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）》的規(guī)定，只有符合指南標(biāo)準(zhǔn)的患者才能開(kāi)展減重代謝手術(shù)。我國(guó)減重外科領(lǐng)域?qū)＜以诙嗄甑呐R床工作中發(fā)現(xiàn)，除了指南標(biāo)準(zhǔn)的患者之外仍有相當(dāng)大的群體需要減重代謝手術(shù)的幫助，這也意味著目前的減重代謝手術(shù)存在一定的局限性。

緊跟國(guó)際步伐，從腹腔鏡到內(nèi)窺鏡的突破

為了解決這種困境，吳良平主任發(fā)現(xiàn)了國(guó)外減重外科領(lǐng)域的新術(shù)式——內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)（ESG），通過(guò)模擬外科袖狀胃切除術(shù)，在內(nèi)鏡下以特殊縫合裝置胃內(nèi)折疊縫合以減少胃的長(zhǎng)度和寬度，減少胃容積來(lái)達(dá)到減重的目的。

美國(guó)在2012年開(kāi)始研究?jī)?nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)，次年發(fā)表了多篇相關(guān)論文證明了該手術(shù)的可行性，直到2017年ESG被美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)的減肥方式。

ESG的適應(yīng)癥較為廣泛，適合青少年肥胖、成人輕（中）度肥胖、不能耐受外科手術(shù)的肥胖患者、重度肥胖的過(guò)渡性手術(shù)以及其他減重手術(shù)后的補(bǔ)充治療。對(duì)于重度肥胖癥的治療，傳統(tǒng)的飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物盡管可以一定程度減輕體重，但非常容易反彈，且無(wú)法徹底有效根治。ESG內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)是能幫助重度肥胖患者通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)獲得長(zhǎng)期且穩(wěn)定減重的方法。

內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)設(shè)備：OverStitch內(nèi)鏡縫合系統(tǒng)

OverStitch內(nèi)鏡縫合系統(tǒng)由美國(guó)阿波羅公司進(jìn)行研發(fā)，是一種全球首創(chuàng)的內(nèi)窺鏡下縫合系統(tǒng)，也是唯一經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)的內(nèi)鏡下縫合設(shè)備，可以選擇間斷或連續(xù)縫合模式，并且更換縫合配件時(shí)無(wú)須取出內(nèi)窺鏡，可以開(kāi)展內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)，在胃鏡下從胃竇部起進(jìn)行連續(xù)的鎖邊縫合直到胃底部，最后縫成一個(gè)“袖子或香蕉”形狀的胃達(dá)到縮胃減肥的目的。

區(qū)別于傳統(tǒng)的腹腔鏡技術(shù)，OverStitch內(nèi)鏡縫合系統(tǒng)具有更加微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，并且在使用多根縫線時(shí)無(wú)須取出器械更換縫線，操作方便，無(wú)反復(fù)插拔內(nèi)窺鏡帶來(lái)的人口咽及消化道潛在損傷。

因此，吳良平主任決定將袖狀胃成形術(shù)引入到中國(guó)，從2021年起開(kāi)始與各個(gè)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行溝通并多次出國(guó)進(jìn)行考察，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的努力，終于在2022年7月通過(guò)審批在海南博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)開(kāi)展。

作為國(guó)內(nèi)第一臺(tái)內(nèi)鏡下減重手術(shù)的主刀醫(yī)生，吳良平主任表示，沒(méi)有一種減重方法能夠完美的解決肥胖相關(guān)的所有問(wèn)題，減重未來(lái)的發(fā)展一定會(huì)形成從內(nèi)科到內(nèi)鏡再到外科這樣一整套的治療鏈條，針對(duì)不同階段、不同程度的病情，依據(jù)不同年齡、不同需求的患者，個(gè)體化施策、精準(zhǔn)化治療，真正做到每一個(gè)人都能選擇最適合自己的減重方法。

此次接受?chē)?guó)內(nèi)首例ESG內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)的90后寶媽經(jīng)過(guò)1天住院觀察，生命體征一切正常，目前已順利出院，相信在未來(lái)3-12個(gè)月的時(shí)間里她將慢慢蛻變并邂逅更健康、更美好的自己。