“致力于肥胖癥及其伴發(fā)代謝性疾病的臨床實踐和基礎(chǔ)研究，讓更多的人遠離肥胖、重返健康、回歸社會。”還記得說出這句話的時候是2006年，吳良平剛晉升為副主任醫(yī)師，本來他可以繼續(xù)在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院普外科這條路上歲月靜好，他的起點就已經(jīng)達到很多同業(yè)者可望不可及的高度，但在從醫(yī)的這段歲月里他接觸了一批“特殊”的患者，讓他不得不重新思考自己未來的路該怎么走......

體重470斤，腰圍2米，出現(xiàn)肺衰竭、心衰竭，在ICU病房一個月內(nèi)收到過三次病危通知，同時伴有重度脂肪肝、血脂異常、腦血管疾病等代謝疾病。這是吳良平印象最為深刻的一位患者——“廣西第一胖”溫必善。

溫必善的體重從小就遠高于同齡人，小學時候就有150斤的體重，直到24歲結(jié)婚時體重達到了200多斤。婚后他的體重一路狂飆，240斤、280斤、320斤……較重的時候達到470斤！他在長胖的日子里非常容易餓，一天要吃五六頓，每天能吃掉三斤肉。

肥胖讓溫必善的內(nèi)臟不堪重負，為了減肥他嘗試了各種方法：節(jié)食、運動、針灸、喝減肥茶……但時間長了很難堅持，高體重讓他無法像正常人一樣生活。每天睡覺，他都要帶著呼吸機，不然會因為呼吸不暢有生命危險。

打破傳統(tǒng)減肥思維，減重手術(shù)也是救命手術(shù)

針對溫必善的情況，源頭是肥胖，只要成功減肥就有希望。但如此大基數(shù)的體重如果沿用傳統(tǒng)的減肥方法只會造成病情的拖延，因此吳良平?jīng)Q定通過減重代謝手術(shù)來進行治療，最終手術(shù)很成功，溫必善的體重也因此下降到170斤，而且術(shù)前確診的各種代謝疾病都得到了改善。

（右2吳良平、右3溫必善）

親手將患者從死亡邊緣拉回來，這本來是件值得欣慰的事情，但當時的減重代謝手術(shù)只是普通外科的一個亞分支，幾乎不引起專業(yè)醫(yī)生的重視，社會上老百姓也缺失對肥胖癥、減重代謝手術(shù)的認知。吳良平陷入了沉思，國內(nèi)類似的患者有多少人？又有多少人沒得到及時的治療而逝去？因為手術(shù)冷門而導致患者治病無門，作為一名醫(yī)生，吳良平?jīng)Q心要改變這種現(xiàn)狀。

醫(yī)學路上的追夢者，推動中國減重代謝外科發(fā)展

吳良平憑借著自身對肥胖的認識和醫(yī)學的專業(yè)敏感度開始了對肥胖癥及其伴發(fā)代謝性疾病進行深入研究，著力于加強減重代謝手術(shù)的理論和技術(shù)儲備，最終建立了減重代謝外科，把這個“冷門的分支”從普外科當中拉了出來。

根據(jù)《中國肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫：2021 年度報告》數(shù)據(jù)顯示：2021年全國共180家醫(yī)院或減重中心參與本次統(tǒng)計，地域涵蓋29個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），88個城市，錄得總手術(shù)量23 040例。從2008年開始到今天，減重代謝外科在國內(nèi)迅猛發(fā)展，越來越多的醫(yī)院都逐漸開展減重代謝手術(shù)。

減重代謝外科目前在我國的發(fā)展已經(jīng)有13年，技術(shù)和經(jīng)驗已經(jīng)逐步走向成熟，吳良平還多次被邀請到各大醫(yī)院進行手術(shù)演練教學，已經(jīng)成為該領(lǐng)域內(nèi)的專家?！澳X得當年的夢想現(xiàn)在實現(xiàn)了嗎？”面對這個問題，吳良平表示否認。原來，吳良平在專注減重代謝外科的這些年里遇到了新的難題，有很多肥胖程度較輕的人也想通過減重代謝手術(shù)進行減肥，但因為手術(shù)適應癥的限制而無法開展手術(shù)。

從腹腔鏡到內(nèi)窺鏡，從0到1

減重代謝外科源于美國，是一門在不斷進步的學科，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，相關(guān)的術(shù)式也在不斷革新。吳良平在進行臨床工作的同時，還懷著一顆探索的心，經(jīng)常出國進行學術(shù)交流，牢牢把握減重代謝外科領(lǐng)域發(fā)展的前沿。

為了解決目前遇到的難題，吳良平?jīng)Q定充當領(lǐng)頭人，引入國外先進的減重代謝手術(shù)術(shù)式——內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)（ESG）。該術(shù)式于2017年在美國正式通過審批并投入臨床工作，為了能夠引進中國，吳良平多次出國考察并加深自身對ESG的研究，發(fā)表了《內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)的機遇和挑戰(zhàn)》論文，引起國內(nèi)減重代謝外科領(lǐng)域的關(guān)注。

內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)（ESG）全程通過內(nèi)窺鏡進行，通過反復的胃縫合收窄胃容量，區(qū)別于傳統(tǒng)的腹腔鏡縮胃手術(shù)，ESG不需要在腹部開口，減少了手術(shù)傷口相關(guān)的并發(fā)癥并符合BMI較低的患者需求，手術(shù)在安全和效果上也得到了突破。

引入ESG的過程異常艱難，直到2022年7月份我國正式通過對內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)的審批，在海南博鰲恒大國際醫(yī)院進行試點開展，國家建立的醫(yī)療試點先行區(qū)能夠讓醫(yī)院同步使用國際上先進的醫(yī)療新技術(shù)、新藥物、新設備。

減重代謝外科從腹腔鏡到內(nèi)窺鏡是一個重大的突破，吳良平通過不斷的努力成為了中國內(nèi)鏡下減重手術(shù)的先驅(qū)者，他從未停止過與“肥胖”作斗爭的步伐，始終不忘記當年的初心“致力于肥胖癥及其伴發(fā)代謝性疾病的臨床實踐和基礎(chǔ)研究，讓更多的人遠離肥胖、重返健康、回歸社會?！?/p>