“很多人以為減肥是為了美觀，可是當(dāng)肥胖到了一定程度之后，美觀早已經(jīng)不是首要考慮條件，健康才是?！痹凇兜谒膶弥袊?guó)肥胖和糖尿病外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨第二屆國(guó)際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟中國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議》上，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）國(guó)際減重中心主任王存川教授表示，當(dāng)前肥胖癥已經(jīng)嚴(yán)重危害人類健康，成為現(xiàn)代社會(huì)面臨的嚴(yán)峻的慢性疾病。而在目前的減肥方法中，減重手術(shù)以針對(duì)性強(qiáng)、效果明顯和療效持久等優(yōu)勢(shì)獲得不少人青睞?？墒菧p重手術(shù)是你想做就能做嗎？先了解這四個(gè)問(wèn)題。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)際減重中心主任 王存川教授

我能不能做？

王存川：對(duì)于重度以上的肥胖，減肥手術(shù)是首選

在日常生活中我們說(shuō)一個(gè)人胖與不胖可能完全是憑借一種直覺(jué)。而對(duì)于減重手術(shù)，BMI指數(shù)是重要的衡量指標(biāo)。王存川教授說(shuō)，手術(shù)有嚴(yán)格的指證，不是所有的肥胖者都適合減重手術(shù)。2011年，國(guó)際肥胖與代謝綜合癥外科聯(lián)盟（IFSO）制定了亞太地區(qū)的治療指南，規(guī)定了適用于亞洲人群的肥胖與代謝病手術(shù)適應(yīng)證。BMI≥35kg/m2的肥胖患者，推薦減重手術(shù)；BMI≥30kg/m2，生活方式改善、藥物不能控制2型糖尿病/代謝綜合征患者，推薦減重/代謝手術(shù)；BMI≥27.5kg/m2，生活方式改善、藥物不能控制的2型糖尿病/代謝綜合征患者，可選擇手術(shù)治療。“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，單純性肥胖的體重指數(shù)（BMI）大于35或BMI達(dá)到27.5~35，同時(shí)伴有代謝疾病，就可積極考慮做減重手術(shù)?！?/p>

“減重手術(shù)的目的不是為了美而做的，它是為了減重并且延長(zhǎng)肥胖者的生命，使他們能夠獲得長(zhǎng)久的高水平的生活質(zhì)量。但是門診中，我的個(gè)案管理師經(jīng)常會(huì)遇到一些哭笑不得的事情，有些胖友因?yàn)轶w重不達(dá)標(biāo)，但又超重，為了達(dá)到手術(shù)指證，強(qiáng)迫自己吃胖再來(lái)做減肥手術(shù)；還有些胖友為了在稱體重是讓體重指數(shù)達(dá)到28以上，往身上纏沙袋、鐵餅，想蒙蔽過(guò)關(guān)，類似這種行為是對(duì)自己很不負(fù)責(zé)。須知道，它畢竟是一項(xiàng)手術(shù)，凡是手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，所以需要慎重?！?/p>

特別是某種遺傳基因疾病、內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的肥胖；由于某些藥物的使用而繼發(fā)的肥胖，如甲狀腺功能低下、糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量的應(yīng)用、腫瘤藥物的使用等造成的肥胖，不宜接受手術(shù)減重；心肺功能嚴(yán)重障礙，手術(shù)耐受能力差，也不主張進(jìn)行手術(shù)治療。

什么年齡能做？

王存川：年齡不是絕對(duì)，大于16歲會(huì)比較合適

在年齡方面，王存川教授表示，一般要求大于16歲。不過(guò)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，年林并沒(méi)有多大禁忌，而是要看具體身體狀況。王存川教授介紹，以暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心為例子，年齡最大的患者是74歲，如今術(shù)后已8年，各種身體情況保持良好；而年齡最小的患者為8歲?！斑@個(gè)患者也比較特殊，8歲還沒(méi)有到1米2，體重就達(dá)到140多斤，并患有‘小胖威利綜合癥’，已經(jīng)嚴(yán)重影響到生活，甚至危及生命。在經(jīng)歷過(guò)多輪專家會(huì)診后，我們才慎重決定手術(shù)。如今這個(gè)8歲患者手術(shù)已經(jīng)三個(gè)月，減掉28斤，恢復(fù)情況相當(dāng)良好?！?/p>

不過(guò)，王存川教授提醒，減重手術(shù)雖然年齡沒(méi)有絕對(duì)性，但是兒童或是青少年需要特別慎重，標(biāo)準(zhǔn)也更嚴(yán)格，單純性肥胖并不推薦做減重手術(shù)?！皩?duì)于肥胖代謝科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，好不好看不重要，健康才是首要考慮要素。只有當(dāng)嚴(yán)重肥胖（BMI大于32以上）合并嚴(yán)重的代謝性疾病，影響生長(zhǎng)發(fā)育甚至危及生命時(shí)，我們才會(huì)考慮手術(shù)。”

術(shù)后會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良？

王存川：減重患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充必不可少

特別需要注意的是，減重手術(shù)一般常規(guī)的就兩種，袖狀胃手術(shù)以及胃旁路手術(shù)，袖狀胃手術(shù)一般不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良，而胃旁路手術(shù)是通過(guò)胃腸道的改造讓患者吃得更少，吸收更少，從而讓患者慢慢變瘦。但與此同時(shí)，患者術(shù)后易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏，因此王存川教授認(rèn)為，減重患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充必不可少，包括維生素B1、B12、D、K，以及微量元素如鐵、鈣、鋅等。

“很多人以為做完減重手術(shù)就可以一勞永逸，其實(shí)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持也是整個(gè)減重手術(shù)的必要流程。否則不僅會(huì)影響手術(shù)效果，還可能會(huì)造成術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，患者也要注意遵循醫(yī)囑控制飲食和加強(qiáng)鍛煉，做到‘管住嘴邁開(kāi)腿’，這樣才能收獲理想的減重效果?！?/p>

術(shù)后皮膚會(huì)不會(huì)松弛？

王存川：減重手術(shù)出現(xiàn)皮膚松弛可進(jìn)行皮膚整形

另外，減重手術(shù)后，雙側(cè)上臂、胸腹部、腰臀部以及大腿等部位易出現(xiàn)皮膚和肌肉組織松弛，耷拉的皮膚堆積在一起，如同老年人皮膚一般。給患者帶來(lái)了很大困擾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。這時(shí)候，減重手術(shù)之后的皮膚整形非常有必要。

王存川教授解釋，并不是所有減肥患者手術(shù)后皮膚都會(huì)松弛，減重手術(shù)后出現(xiàn)皮膚松弛的多為重度肥胖以上的胖友，以下幾類人群減肥后更容易出現(xiàn)“減肥紋”、以及皮膚嚴(yán)重松弛的現(xiàn)象：

●嚴(yán)重肥胖癥患者：體重達(dá)到300斤以上的肥胖癥患者，皮膚過(guò)度擴(kuò)張，彈性極差；

●年齡大的肥胖癥患者：減肥者的年齡越大，皮膚的修復(fù)能力以及彈性也越差；

●肥胖時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者：肥胖年齡越長(zhǎng)，皮下膠原纖維就斷裂越嚴(yán)重，皮膚彈性就越差。

當(dāng)然，也不是所有患者都需要外科拉皮手術(shù)治療。一般的松弛，即對(duì)正常生活和美觀無(wú)明顯影響的，可以通過(guò)加強(qiáng)鍛煉等方式來(lái)自然恢復(fù)。但是對(duì)于嚴(yán)重影響美觀和生活的減肥后皮膚松弛者，因?yàn)槠は履z原纖維斷裂嚴(yán)重，自然修復(fù)已不可能，可以采用外科整形手術(shù)的方式來(lái)治療，以恢復(fù)形體上的美觀。

如何選擇減重手術(shù)專家？

王存川：想要減重效果好，從三點(diǎn)來(lái)進(jìn)行選擇

減重手術(shù)對(duì)胖友來(lái)說(shuō)是一次性影響一輩子的關(guān)鍵性手術(shù)，所以選對(duì)醫(yī)院選對(duì)專家是非常重要的，如何選？王存川教授建議要看這三點(diǎn)：

首先，看主刀醫(yī)生的專業(yè)背景及已開(kāi)展減重手術(shù)例數(shù)多不多？開(kāi)展的手術(shù)種類？是不是公立三甲醫(yī)院的專家？這個(gè)主刀醫(yī)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷以及他的職稱。

其次，看團(tuán)隊(duì)專不專業(yè)，因?yàn)橄胍獪p重效果好，手術(shù)安全系數(shù)提高，必須有強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以及術(shù)后強(qiáng)大的管理隊(duì)伍。

最后，建議看醫(yī)院的規(guī)模，規(guī)模大，團(tuán)隊(duì)專。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238