結(jié)腸損傷的病理變化
結(jié)腸損傷(InjuryofColon)是腹部鈍性損傷及穿透性損傷所致的較常見的空腔臟器損傷,也可因醫(yī)源性損傷如鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡檢查灼切除腸息肉所引起的結(jié)腸穿孔等。
結(jié)腸損傷時,分漿膜層破裂、漿肌層破裂及腸壁全層破裂,甚至斷裂;腸壁挫傷又有漿膜下血腫及腸壁內(nèi)血腫;如系膜損傷,有動靜脈斷裂,或血管血栓形成造成遲發(fā)性腸壞死。
當(dāng)結(jié)腸壁完全破裂或壞死穿孔,結(jié)腸內(nèi)容物(糞便)溢出到腹腔,發(fā)生彌漫性腹膜炎,如有粘連可形成局限性腹膜炎,偶有因穿孔小,而糞便渣堵塞而愈合的。結(jié)腸內(nèi)容物屬于中性對腹膜刺激較小,早期腹膜炎不明顯,容易誤診。后期則局部污染嚴(yán)重(糞便內(nèi)細(xì)菌最多),再加結(jié)腸有回盲瓣及肛門括約肌兩端“封閉”,使腸腔壓力增高,腸內(nèi)容物大量外溢,致使腹腔嚴(yán)重感染,全身中毒性癥狀也嚴(yán)重,甚至死亡。結(jié)腸壁薄,血液循環(huán)差故結(jié)腸破裂縫合后愈合能力也差,容易形成腸瘺,是本病常見的并發(fā)癥。
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